拇指狭窄性腱鞘炎的治疗分为非手术治疗和手术治疗。非手术治疗包括休息制动、局部热敷、外用药物、局部封闭治疗；手术治疗有切开腱鞘松解术和内镜下腱鞘松解术，不同年龄患者在各治疗方式中有不同注意事项。
一、非手术治疗
1.休息制动
对于拇指狭窄性腱鞘炎患者，首先应让拇指充分休息，减少手部过度活动，尤其是避免反复屈伸拇指的动作。例如，减少长时间使用手机、电脑进行精细操作等。这是因为过度使用拇指会加重腱鞘的炎症和狭窄情况，休息制动可以使腱鞘炎症有一定的恢复时间。对于不同年龄的人群，儿童患者可能是由于过度抓握玩具等引起，应减少此类活动；成年人若因工作原因导致，需调整工作方式；老年人则要避免过多进行家务劳动中需要频繁屈伸拇指的动作。
2.局部热敷
可以采用热敷的方法，用温水浸泡拇指或者用热毛巾敷在患处，每次15-20分钟，每天可进行3-4次。热敷能够促进局部血液循环，缓解疼痛和肌肉紧张。热敷的温度要适宜，避免烫伤皮肤，对于儿童来说，家长要注意控制水温，防止儿童皮肤娇嫩被烫伤；老年人皮肤感觉相对迟钝，也要注意温度，防止烫伤。
3.外用药物
可外用非甾体抗炎药膏，如双氯芬酸二乙胺乳胶剂等，这类药物通过局部涂抹，经皮肤吸收后发挥抗炎、止痛作用。其作用机制是抑制环氧化酶（COX）的活性，减少前列腺素合成，从而减轻炎症反应和疼痛。但对于儿童，应谨慎使用，必须在医生指导下，选择低刺激性且适合儿童皮肤的药物；老年人使用时也要注意观察皮肤反应，若出现过敏等不适要及时停药。
4.局部封闭治疗
对于症状较轻的患者可以考虑局部封闭治疗，即使用糖皮质激素（如曲安奈德等）和局部麻醉剂混合后注射到腱鞘内。糖皮质激素具有强大的抗炎作用，能够快速减轻腱鞘的炎症和水肿，缓解疼痛。但需要注意的是，多次封闭治疗可能会引起肌腱断裂等并发症，所以要严格掌握适应证和注射次数。儿童一般不采用局部封闭治疗，因为其骨骼等发育尚未完全，药物可能会对其产生不良影响；老年人身体机能下降，多次封闭可能增加并发症风险，需谨慎评估后再决定是否采用。
二、手术治疗
1.切开腱鞘松解术
当非手术治疗无效时，可考虑手术治疗。手术方法主要是切开狭窄的腱鞘，解除对肌腱的卡压。手术过程中需要精准操作，避免损伤周围的神经和血管。对于儿童患者，由于其解剖结构与成人不同，手术操作要更加精细，以减少对儿童生长发育的影响；老年人手术前要评估其全身状况，如是否有糖尿病、心血管疾病等，因为这些基础疾病可能会影响手术的预后和恢复，术后也要加强护理，预防并发症。
2.内镜下腱鞘松解术
这是一种相对微创的手术方式，通过内镜观察并松解腱鞘。与传统切开手术相比，具有创伤小、恢复快等优点。但该手术对医生的技术要求较高，需要医生熟练掌握内镜操作技术。对于不同年龄的患者，儿童和老年人在手术前后的护理和康复要求与传统手术有相似之处，但由于内镜手术创伤小，恢复可能相对更快一些，但仍需要根据患者具体情况进行个性化的康复指导。
