术后康复分早期(1-2周)、中期(3-6周)、后期(6周以后),早期进行关节活动度和肌肉等长收缩训练;中期改善关节活动度、部分负重;后期恢复步态、力量和平衡训练,康复中要定期复查、避免过度活动、保证营养支持,不同年龄患者康复需结合自身特点调整。
肌肉等长收缩:进行下肢肌肉的等长收缩练习,比如股四头肌、腓肠肌等的收缩,每次收缩持续5-10秒,然后放松,重复多次,每天可进行多组。等长收缩有助于保持肌肉力量,减少肌肉萎缩的发生,不同年龄患者都可进行,但强度需调整,儿童避免过度用力,老年患者注意力度适中。
术后中期康复(3-6周)
关节活动度进一步改善:在骨折稳定的情况下,逐渐增加踝关节的屈伸、内外翻等活动度训练。可以借助康复器械辅助,如使用踝关节康复训练器,或者在不负重的情况下进行主动和被动的关节活动。对于年轻患者恢复能力较强,可适当加大活动幅度;老年患者和儿童仍要循序渐进,防止关节损伤。
部分负重训练:根据骨折愈合情况,在医生指导下开始部分负重。使用拐杖等辅助器具,让患肢逐渐承受部分体重,开始时可先从1/4体重开始,逐渐增加到1/2体重等。部分负重训练有助于促进骨折部位的血液循环和骨折愈合,同时增强下肢肌肉力量,但要严格遵循医生的指导,根据个体恢复情况调整负重程度。儿童患者由于骨骼发育特点,需更谨慎评估骨折愈合情况后再进行部分负重;老年患者要关注骨密度等情况,确保安全。
术后后期康复(6周以后)
恢复正常步态训练:当骨折愈合较好时,开始进行步态训练。在平坦地面上,借助拐杖等辅助器具,练习正常的步行姿势,包括站立、迈步、重心转移等。逐步增加步行的距离和速度,训练过程中要注意保持身体平衡。不同年龄患者的步态恢复速度不同,儿童可能需要较长时间适应正常步态,老年患者则要注意防止摔倒,可在有人陪同的情况下进行训练。
力量和平衡训练:加强下肢肌肉力量和平衡能力的训练。可以进行单腿站立、踮脚尖等练习,增强踝关节周围肌肉力量和平衡协调能力。通过力量和平衡训练,能够提高患者的下肢功能,使其更好地恢复正常生活和运动能力。儿童患者在进行此类训练时要注意安全,避免受伤;老年患者要关注自身平衡能力,防止因平衡问题导致意外。
康复中的注意事项
定期复查:按照医生要求定期进行X线等检查,了解骨折愈合情况,根据骨折愈合情况调整康复训练方案。不同年龄患者骨折愈合速度不同,儿童愈合相对较快,老年患者相对较慢,所以复查频率和康复方案调整要个体化。
避免过度活动:康复训练过程中要避免过度活动导致骨折部位再次损伤,要循序渐进,以患者不感到明显疼痛和不适为度。对于儿童患者,家长要密切关注其训练反应;老年患者要根据自身身体状况调整训练强度。
营养支持:保证充足的营养摄入,尤其是富含蛋白质、钙等营养物质的食物,有助于骨折愈合和身体恢复。不同年龄患者对营养的需求有差异,儿童处于生长发育阶段,需要更多营养支持;老年患者要注意营养均衡,预防骨质疏松等问题影响康复。



