股骨粗隆间骨折的治疗包括非手术治疗和手术治疗。非手术治疗有牵引治疗，分皮牵引和骨牵引，需依患者情况操作并注意相关事项；手术治疗包括内固定手术，如动力髋螺钉、动力髁螺钉、股骨近端防旋髓内钉内固定，还有人工关节置换术，包括人工股骨头置换术和全髋关节置换术，不同术式有其适用情况及需注意的相关问题。
一、非手术治疗
（一）牵引治疗
1.皮牵引：适用于一些稳定性骨折或不能耐受手术的患者，通过皮牵引装置使骨折端复位并维持复位后的位置，需根据患者情况选择合适的牵引重量和时间，不同年龄、体重的患者牵引重量有所差异，一般儿童牵引重量相对较轻，成人则根据骨折情况调整。对于有基础疾病如心血管疾病的患者，牵引过程中需密切监测生命体征，因为长时间牵引可能对心血管系统产生一定影响。
2.骨牵引：对于一些不稳定的股骨粗隆间骨折，骨牵引是常用的非手术治疗方法之一，如胫骨结节牵引或股骨髁上牵引。通过骨牵引可以提供较大的牵引力来复位骨折，在牵引过程中要注意保持牵引针的清洁，防止感染，不同年龄患者骨牵引的操作和护理有所不同，儿童皮肤和骨骼相对娇嫩，操作时需更加轻柔。
二、手术治疗
（一）内固定手术
1.动力髋螺钉（DHS）内固定：是治疗股骨粗隆间骨折常用的内固定方法之一，适用于大部分稳定型和部分不稳定型股骨粗隆间骨折。其原理是通过螺钉将股骨头与股骨干固定在一起，利用杠杆作用来分散骨折端的应力。对于老年患者，DHS内固定可以早期让患者离床活动，减少卧床并发症，但老年患者常伴有骨质疏松等问题，术中需注意骨质量，选择合适的螺钉长度和直径。
2.动力髁螺钉（DCS）内固定：对于部分合并有股骨髁上骨折或骨折线涉及股骨髁的粗隆间骨折有一定优势，能够提供较好的固定强度，在固定骨折的同时恢复下肢的力线。不同性别患者在手术操作中无本质区别，但女性患者骨盆结构可能相对较窄，需注意螺钉的置入位置。
3.股骨近端防旋髓内钉（PFNA）内固定：具有微创、抗旋转能力强等优点，适用于多种类型的股骨粗隆间骨折，尤其是不稳定型骨折。PFNA通过髓内固定，减少了对骨折端血运的破坏，有利于骨折愈合。对于肥胖患者，PFNA手术操作相对更具优势，因为其微创的特点对肥胖患者的创伤相对较小，但肥胖患者术后发生深静脉血栓等并发症的风险相对较高，需加强预防措施。
（二）人工关节置换术
1.人工股骨头置换术：适用于高龄、全身情况较差、预期寿命较短或骨折不稳定且难以用内固定治疗的患者。通过置换人工股骨头来恢复下肢的功能，手术相对简单，能较快让患者离床活动。但术后可能存在假体松动、脱位等并发症，老年患者骨质较差，假体固定相对困难，需要选择合适的假体类型和固定方式。
2.全髋关节置换术：适用于合并有严重髋关节疾病（如髋关节骨关节炎等）且股骨粗隆间骨折的患者。全髋关节置换术可以同时解决骨折和髋关节病变问题，但手术创伤相对较大，对患者的全身状况要求较高，尤其是老年患者，需要评估心肺功能等全身情况是否能耐受手术。
