肾阴虚的诊断需中医四诊结合判断，望诊可见面色潮红、舌质红、舌苔少或无苔；闻诊无特殊典型异常声音；问诊有腰膝酸软、头晕耳鸣等症状表现及发病诱因病程等信息；切诊脉多为细数脉。现代医学相关检查中实验室检查激素水平检测无特异性、生化检查可排除严重肾脏器质性疾病，影像学超声检查可排除肾脏器质性病变，现代医学检查主要辅助排除其他疾病，肾阴虚诊断以中医四诊合参为主，诊断时要考虑不同年龄、性别及生活方式等特点。
面色：肾阴虚患者面色多潮红，呈现出两颧泛红的表现，这是因为肾阴不足，虚火上炎导致面部气血上涌。
舌象：舌质红，舌苔少或无苔。肾阴亏虚，不能上荣于舌，所以舌质表现为红，而阴液不足无法滋养舌苔则出现少苔或无苔的情况。
闻诊
一般肾阴虚患者闻诊无特殊典型异常声音，但可结合整体情况综合判断。
问诊
症状表现：患者会诉说腰膝酸软，这是因为肾主骨，肾阴不足，骨骼失养；头晕耳鸣，肾阴亏虚，髓海失充；失眠多梦，肾水不能上济于心，心火偏亢，扰动心神；潮热盗汗，阴虚则阳亢，虚热内生，入睡时卫阳入里，肌表不固，汗液外泄，醒来后卫阳出表，肌表固密，盗汗停止；五心烦热，即两手心、两足心发热及自觉心胸烦热；咽干颧红，肾阴不足，虚火上炎，导致咽喉干燥、颧骨部位泛红；男子遗精早泄，女子经少经闭等生殖系统相关症状。
发病诱因及病程：询问患者是否有长期熬夜、过度劳累、房事不节等情况，这些因素都容易耗伤肾阴，了解症状出现的时间长短等病程信息有助于判断病情轻重。
切诊
脉诊：脉象多为细数脉。细数脉的特点是脉率较快，脉搏形态细小，这是因为肾阴亏虚，阴虚生内热，热扰心神，脉气不安则脉率快，阴液不足脉道不充则脉细，热灼阴津则脉数。
现代医学相关检查辅助参考
实验室检查
激素水平检测：对于部分肾阴虚患者，可能存在性激素等激素水平的异常。例如在女性中，肾阴虚可能与雌激素水平的轻度波动有关，但需要结合临床综合判断，不能单纯依靠激素水平确诊肾阴虚，因为激素水平受多种因素影响，其异常也不是肾阴虚特有的表现。
生化检查：一般无特异性的生化指标，但可通过一些指标排除其他疾病。如肾功能检查，若肌酐、尿素氮等指标正常，可初步排除严重的肾脏器质性疾病导致的类似症状，但这只是辅助排除诊断，不能作为肾阴虚的诊断依据。
影像学检查
超声检查：肾脏超声检查可观察肾脏的形态、大小等结构情况，肾阴虚患者肾脏超声多无明显异常形态改变，主要是从形态学角度排除肾脏器质性病变，如肾囊肿、肾结石等可能引起类似肾虚症状的疾病。
需要注意的是，肾阴虚的诊断主要以中医的四诊合参为主，现代医学检查主要是起到辅助排除其他疾病的作用。在诊断过程中要充分考虑不同年龄、性别的特点，比如儿童一般较少出现肾阴虚情况，若儿童出现相关类似症状需考虑其他病因；女性在不同生理周期如经期、孕期等肾阴虚的表现可能会有一定差异，诊断时要综合考虑；对于有长期不良生活方式如大量吸烟、酗酒、过度劳累等的人群，更要结合其生活方式因素来判断是否为肾阴虚。
