一般感冒与新冠感染在症状表现、流行病学、实验室检查、影像学及特殊人群影响等方面存在差异,一般感冒症状局限轻、全年散发病、实验室检查无特异、影像无异常,新冠感染症状多样复杂、有明显流行特点、实验室及影像有特定表现且对特殊人群影响不同。
一、症状表现方面
一般感冒:症状相对局限且较典型,常见症状有流涕、鼻塞、打喷嚏等上呼吸道卡他症状为主,全身症状通常较轻,一般无明显高热(部分体质较弱者可能有低热情况),咳嗽多为轻至中度,一般不伴有明显的呼吸困难等表现。例如普通病毒性感冒,主要是以鼻部症状为主开始起病。
新冠感染:症状多样,除了有发热、干咳、乏力等表现外,部分患者还可出现咽痛、鼻塞、流涕、嗅觉味觉减退或丧失、结膜炎、肌痛和腹泻等症状,重症患者在发病一周后可能出现呼吸困难和(或)低氧血症,严重者可快速进展为急性呼吸窘迫综合征、脓毒症休克、难以纠正的代谢性酸中毒和出凝血功能障碍及多器官功能衰竭等。不同变异株感染表现可能有差异,比如奥密克戎变异株感染后,上述相关症状的表现特点可能与之前的新冠病毒株有所不同,但总体症状相对复杂多样。
二、流行病学方面
一般感冒:全年均可发病,以冬春季节相对多见,可散发或小规模流行,主要通过含有病毒的飞沫或被污染的手和用具传播,接触到病毒后1-3天左右发病,传染性相对较弱,通常不会引起大规模的社区传播流行。
新冠感染:有明显的流行特点,在全球大流行过程中,不同时期有不同的流行毒株,人群普遍易感,主要通过呼吸道飞沫和密切接触传播,也可在相对封闭的环境中经气溶胶传播,潜伏期一般为1-14天,多为3-7天,传染性较强,容易造成较大范围的社区传播、聚集性疫情甚至全球大流行。
三、实验室检查方面
一般感冒:血常规检查一般白细胞计数正常或偏低,淋巴细胞比例正常或稍高;病毒核酸检测一般为阴性(除非是合并有特定病毒感染且刚好检测该病毒)。
新冠感染:血常规早期可有白细胞总数正常或减低,淋巴细胞计数减少;部分患者可出现肝酶、乳酸脱氢酶、肌酶及肌红蛋白增高;多数患者C反应蛋白(CRP)和血沉升高,降钙素原正常;新冠病毒核酸检测阳性是确诊的重要依据,抗原检测也可作为快速筛查的手段。
四、影像学方面
一般感冒:胸部影像学检查通常无明显异常表现。
新冠感染:早期呈现多发小斑片影及间质改变,以肺外带明显,进而发展为双肺多发磨玻璃影、浸润影,严重者可出现肺实变,胸腔积液少见。
特殊人群方面:对于儿童,一般感冒相对症状较轻,恢复较快;而新冠感染在儿童中的表现可能与成人有差异,儿童感染新冠后部分可能症状相对不典型,但也有出现重症的情况,需密切关注。对于老年人,一般感冒相对好控制,但新冠感染更容易导致重症,如出现呼吸衰竭等严重并发症的风险较高,需要加强监测和护理。对于有基础疾病的人群,如患有慢性阻塞性肺疾病、糖尿病等的患者,一般感冒可能会诱发基础疾病加重,而新冠感染则会使基础疾病恶化的风险大幅增加,需要更加谨慎对待,积极预防和及时就医。



