卵圆孔未闭是婴儿出生后3岁仍未正常闭合的先天性心脏异常，胚胎发育相关，一般人群发生率高，不同人群有差异，对血液循环有影响，与偏头痛、脑卒中相关，可通过超声心动图等诊断，无症状者随访，有症状符合指征者可介入治疗，特殊人群治疗需谨慎评估。
卵圆孔未闭的解剖基础与胚胎发育相关情况
在胚胎发育过程中，原始心房发生间隔形成房间隔，卵圆孔是原发隔和继发隔之间的孔隙，胎儿时期通过卵圆孔维持左右心房的血液混合，以适应胎儿时期的循环特点。出生后，随着肺循环建立，左心房压力升高，使原发隔与继发隔紧贴并融合，卵圆孔逐渐闭合。
卵圆孔未闭的流行病学情况
一般人群中卵圆孔未闭的发生率较高，约有20%-25%的成人存在卵圆孔未闭。不同年龄、性别间有一定差异，一般男性和女性发生率无显著性别差异，但在一些特殊情况如偏头痛患者中，卵圆孔未闭的发生率可能更高。生活方式方面，长期高海拔环境等可能对其有一定影响，但目前证据尚不十分明确。有相关病史的人群，如患有脑卒中、偏头痛等疾病的人群中卵圆孔未闭的检出率相对较高。
卵圆孔未闭的病理生理影响
对血液循环的影响：正常情况下卵圆孔闭合后左右心房完全分隔，若未闭，在某些情况下（如右心房压力高于左心房时）可导致右向左分流，使静脉系统的一些微栓子等未经肺循环过滤直接进入体循环，可能引发一系列临床问题。例如可能导致反常栓塞，即静脉系统的血栓等随血流通过未闭的卵圆孔进入动脉系统，引起脑梗死等。
与相关疾病的关联
与偏头痛的关系：部分偏头痛患者中卵圆孔未闭可能是发病的一个因素。研究发现，卵圆孔未闭导致的右向左分流可能使血液中的一些血管活性物质等进入脑部，影响脑血管功能，从而诱发偏头痛发作。
与脑卒中的关系：对于年轻的不明原因脑卒中患者，卵圆孔未闭是一个重要的潜在病因。因为微栓子可通过未闭的卵圆孔从右心系统进入左心系统，进而导致脑血管栓塞，引起缺血性脑卒中。
卵圆孔未闭的诊断方法
超声心动图检查：经胸超声心动图是常用的筛查方法，可通过观察房间隔部位的结构来判断卵圆孔是否未闭，还可通过发泡试验等进一步评估有无右向左分流情况。经食管超声心动图分辨率更高，对于一些经胸超声心动图难以明确诊断的情况有更好的诊断价值。
其他检查方法：心脏磁共振成像等也可用于卵圆孔未闭的诊断，能更清晰地显示心脏结构及血流情况，有助于准确判断卵圆孔未闭的状态及相关血流动力学改变。
卵圆孔未闭的治疗及相关注意事项
一般观察与随访：对于无症状的卵圆孔未闭患者，尤其是小的卵圆孔未闭，通常采取定期随访观察的策略，监测心脏结构和功能以及有无相关临床症状出现。
介入治疗：对于有相关临床症状且符合介入治疗指征的卵圆孔未闭患者，可考虑进行介入封堵治疗。但在治疗前需要充分评估患者的病情、风险等。对于特殊人群，如儿童患者，由于其心脏等器官仍在发育中，介入治疗需更加谨慎评估；对于妊娠期女性患者，卵圆孔未闭相关情况的处理需要综合考虑妊娠风险等多方面因素，在医生的严密监测下进行决策。
