股骨颈骨折术后需注意过早负重、患肢避免过度外旋或内收、戒烟、遵医嘱康复锻炼、重视伤口护理及长期卧床相关并发症,否则会影响骨折愈合或引发其他问题,如过早负重易致骨折移位等,吸烟会减少骨折部位血液供应,不遵医嘱康复锻炼可致关节僵硬等,忽视伤口护理会致感染,长期卧床易引发深静脉血栓等并发症。
一、过早负重
股骨颈骨折术后骨折部位需要时间来愈合,过早负重会增加骨折移位、内固定失败的风险。一般来说,术后早期应遵循医生的指导,根据骨折愈合情况逐步恢复负重,通常在骨折完全愈合前(可能需要数月甚至更长时间)要避免患肢过早承受过多体重。例如,在骨折未达到临床愈合标准时,如拄拐行走但患肢部分负重或非负重等。对于老年人,由于骨质情况相对较差,骨折愈合可能更慢,过早负重的危害更大,需要更严格地遵循医生规定的负重时间和方式。
二、患肢过度外旋或内收
术后应避免患肢处于过度外旋或内收的姿势。过度外旋可能导致骨折端受到不良应力,影响骨折愈合;过度内收同样可能对骨折部位产生不利影响。比如,在卧床时要注意保持患肢的正确体位,可使用枕头等辅助工具将患肢保持在适当的中立位或轻度外展中立位等合适姿势。对于有认知障碍或行动不便的患者,需要家人特别留意其患肢姿势,防止出现不恰当的体位导致骨折愈合受影响。
三、吸烟
吸烟会影响骨折愈合,因为烟草中的尼古丁等成分会收缩血管,减少骨折部位的血液供应,不利于骨折端的修复和愈合。对于吸烟者,术后应严格戒烟,以促进骨折更好地愈合。尤其是长期吸烟的患者,其身体的血液循环本就可能受到一定影响,术后吸烟对骨折愈合的阻碍更为明显。
四、不遵医嘱康复锻炼
术后康复锻炼对于恢复患肢功能至关重要,但如果不遵医嘱进行康复锻炼,可能导致关节僵硬、肌肉萎缩等问题。康复锻炼需要在医生的指导下循序渐进地进行,包括关节活动度锻炼、肌肉力量锻炼等。例如,术后早期的踝泵运动等简单锻炼有助于促进血液循环,预防肌肉萎缩和深静脉血栓等并发症。对于儿童患者,由于其生长发育特点,康复锻炼的方式和强度需要根据儿童的具体情况进行调整,且家长要积极配合医生指导孩子进行康复锻炼,确保锻炼的正确性和有效性。
五、忽视伤口护理导致感染
术后要注意保持伤口清洁干燥,防止伤口感染。如果伤口发生感染,会严重影响骨折愈合,甚至可能需要进行复杂的治疗。要密切观察伤口有无红肿、渗液等情况,按照医生要求定期换药等。对于糖尿病患者等本身存在感染风险较高的人群,术后更要加强伤口护理,严格控制血糖等相关指标,以降低伤口感染的几率。
六、长期卧床相关并发症的忽视
长期卧床可能引发深静脉血栓、肺部感染、压疮等并发症。术后患者需要在医生允许的情况下适当进行床上活动,如翻身等,促进血液循环,预防深静脉血栓和压疮;鼓励患者深呼吸、有效咳嗽等,预防肺部感染。对于老年人等体质较弱的人群,长期卧床并发症的风险更高,需要更加精心地护理。例如,定时为患者翻身,使用气垫床等预防压疮;指导患者进行呼吸训练等预防肺部感染。



