子宫平滑肌肉瘤是起源于子宫平滑肌细胞的恶性肿瘤，占子宫恶性肿瘤2%-5%，多见于40-60岁女性，有年轻化趋势，与不良生活方式、病史、遗传等因素有关，表现为阴道不规则流血、腹部包块、腹痛、压迫症状等，通过超声、CT、MRI等影像学检查及病理学检查诊断，治疗以手术为主，辅以化疗、放疗等。
一、定义
子宫平滑肌肉瘤是一种起源于子宫平滑肌细胞的恶性肿瘤。它相对比较少见，约占子宫恶性肿瘤的2%-5%。
二、发病因素
年龄方面：多见于40-60岁的女性，不过近年来发病有年轻化趋势，这可能与现代女性的生活方式、环境因素等多种因素有关，但具体机制尚不明确。
生活方式：长期的不良生活方式可能增加发病风险，例如长期熬夜、缺乏运动、不健康的饮食（如高油高脂饮食等），这些因素可能会影响机体的内分泌和免疫系统，从而为肿瘤的发生发展创造条件。
病史：有子宫平滑肌瘤病史的女性，其中少数可能会发生恶变转化为子宫平滑肌肉瘤。另外，一些遗传因素也可能在发病中起到一定作用，比如某些基因的突变等，但具体的遗传相关性还在进一步研究中。
三、临床表现
阴道不规则流血：是常见的症状之一，表现为月经周期紊乱、经期延长、经量增多等，与正常的月经情况不同，而且这种流血往往没有明显的规律。
腹部包块：患者自己可摸到下腹部包块，包块质地较硬，有的可伴有疼痛。
腹痛：部分患者会出现腹痛症状，疼痛程度不一，可能为隐痛、胀痛或剧烈疼痛等。
压迫症状：如果肿瘤较大，可能会压迫周围组织器官，如压迫膀胱可出现尿频、尿急等症状；压迫直肠可出现排便困难等症状。
四、诊断方法
影像学检查：
超声检查：可以初步了解子宫的大小、形态、肿瘤的位置、大小、内部回声等情况，是常用的筛查手段之一。超声下子宫平滑肌肉瘤通常表现为边界不清、回声不均匀的实性肿块。
CT检查：能够更清晰地显示肿瘤与周围组织的关系，有助于判断肿瘤的分期等情况，对于评估肿瘤的大小、位置以及有无转移等有重要价值。
MRI检查：对软组织的分辨力较高，在诊断子宫平滑肌肉瘤方面具有较高的敏感性和特异性，能够更准确地显示肿瘤的范围、内部结构等。
病理学检查：是确诊的金标准。通过手术切除肿瘤组织或者经阴道、经宫颈的活检等获取组织标本，进行病理切片检查，显微镜下观察肿瘤细胞的形态、结构等，以明确是否为子宫平滑肌肉瘤以及肿瘤的分级等情况。
五、治疗原则
手术治疗：是主要的治疗方法。对于早期患者，通常会行全子宫切除术及双侧附件切除术，必要时还会进行盆腔淋巴结清扫术，以尽可能切除肿瘤组织。
辅助治疗：
化疗：对于中晚期或复发转移的患者，常采用化疗作为辅助治疗手段。化疗药物可以抑制肿瘤细胞的生长和增殖，常用的化疗药物有阿霉素、异环磷酰胺等多种药物联合化疗方案。
放疗：可以用于术后辅助治疗，尤其是对于局部晚期或手术切除不彻底的患者，放疗可以杀死残留的肿瘤细胞，降低复发风险。不过放疗可能会带来一些副作用，如放射性肠炎、膀胱炎等，需要在治疗过程中密切监测和处理。
