踝关节骨折-脱位可引发创伤性关节炎、关节僵硬、慢性不稳定、缺血性坏死等并发症。创伤性关节炎因关节面不平整等致关节疼痛等；关节僵硬由软组织粘连挛缩等致活动范围减小；慢性不稳定因韧带等稳定结构破坏致踝关节易扭伤等；缺血性坏死因损伤血管致骨组织血供障碍出现相应表现，且各并发症受年龄、生活方式、病史等因素影响。
影响因素：年龄方面，儿童由于软骨修复能力相对较强，但如果损伤严重也可能影响后期关节发育，增加创伤性关节炎风险；成年人则随着年龄增长，软骨本身的修复和再生能力下降，更易发生创伤性关节炎。生活方式上，受伤后过早负重、过度活动等会加重关节磨损。病史中，骨折复位情况、关节内是否有游离体等都会影响创伤性关节炎的发生，复位越差、关节内游离体越多，越易引发该并发症。
临床表现：主要表现为关节疼痛、肿胀、活动受限，负重时疼痛加剧，活动时可闻及摩擦音。
关节僵硬
发生机制：踝关节骨折-脱位后，由于疼痛、长期固定等原因，导致关节周围软组织粘连、挛缩，关节活动度减小。比如，长期石膏固定会使关节囊、韧带等组织弹性降低，肌肉萎缩，从而引起关节僵硬。
影响因素：年龄上，老年人软组织修复能力弱，儿童相对恢复较快但如果固定不当也易出现僵硬；生活方式中，固定期间缺乏有效的功能锻炼是导致关节僵硬的重要因素；病史方面，固定时间过长、骨折损伤严重程度等都会影响，固定时间超过3周且缺乏锻炼的患者关节僵硬发生率明显升高。
临床表现：关节活动范围明显减小，主动和被动活动均受限，严重时影响患者的行走、上下楼梯等日常活动。
慢性instability（不稳定）
发生机制：踝关节骨折-脱位时，韧带等稳定结构遭到破坏，若未得到良好修复或修复后强度不足，导致踝关节不稳定。例如，外踝骨折合并外侧副韧带损伤时，如果韧带修复不佳，会使踝关节在活动时出现异常的移位，引发慢性不稳定。
影响因素：年龄上，青壮年由于活动量较大，发生慢性不稳定后对生活影响更明显；生活方式中，受伤后过早进行高强度运动等会加重不稳定；病史中，韧带损伤程度、骨折复位及固定情况等相关，韧带损伤严重、骨折复位不良的患者更易出现慢性不稳定。
临床表现：患者可感到踝关节容易扭伤，行走时尤其是在不平坦地面或进行扭转动作时，有踝关节错动感，长期可导致关节进一步退变等问题。
缺血性坏死
发生机制：踝关节骨折-脱位可能损伤局部的血管，导致骨组织血液供应障碍，引起缺血性坏死。比如，距骨骨折时，距骨的血液供应受到影响，容易发生距骨缺血性坏死。
影响因素：年龄上，儿童骨骼血供相对丰富，但距骨等部位骨折仍可能出现缺血坏死；成年人中，骨折损伤血管的程度是关键，血管损伤越严重，缺血性坏死发生概率越高。生活方式对其影响相对较小，但受伤后的处理是否及时等有一定影响。病史中，骨折部位涉及重要血管供应区域等会增加风险，如距骨骨折就易发生距骨缺血性坏死。
临床表现：早期可能有局部疼痛、活动后加重，随着病情进展，可出现骨质密度改变、塌陷等，严重影响关节功能。
