诊断支气管扩张的检查包括影像学、纤维支气管镜及实验室检查。胸部X线检查可初步筛查但有局限；胸部高分辨率CT是重要诊断方法，能清晰显示特征表现。纤维支气管镜可直接观察并明确病因、进行治疗。痰液检查可了解病原菌指导治疗，血液检查中血常规及炎症标志物可反映炎症状态，不同年龄段及特殊人群检查有相应特点。
一、影像学检查
1.胸部X线检查
常规胸片：可发现支气管壁增厚形成的“轨道征”或“戒指征”，以及肺纹理增粗、紊乱等表现。但对于一些早期或病变较轻的支气管扩张，可能无法清晰显示，特别是病变位于肺野深部时。在儿童中，由于其胸廓、肺部组织的生理特点，胸部X线检查需要注意辐射剂量的控制，要权衡检查的必要性与辐射风险。对于有基础病史的儿童，如曾有反复呼吸道感染病史，胸部X线检查能初步筛查支气管扩张的可能征象。
2.胸部高分辨率CT（HRCT）
优势：是诊断支气管扩张的重要影像学检查方法，能够清晰显示支气管扩张的部位、范围和形态。可以发现支气管呈柱状、囊状或曲张状扩张，支气管壁增厚等特征性表现。其分辨率高，能准确观察到亚段及更远端的支气管情况。在不同年龄人群中，HRCT的表现可能有一定差异，例如儿童的支气管相对较细，HRCT下的表现需要结合儿童的生长发育阶段来判断是否存在异常扩张。对于有长期咳嗽、咳痰等症状怀疑支气管扩张的患者，HRCT是首选的影像学检查手段。
二、纤维支气管镜检查
1.作用
可以直接观察支气管内的情况，明确是否存在异物、肿瘤、狭窄等导致支气管扩张的原因。对于一些因气道内病变引起的继发性支气管扩张，纤维支气管镜检查有助于明确病因。在操作过程中，需要根据患者的年龄、气道状况等进行调整，儿童进行纤维支气管镜检查时，要选择合适的镜体尺寸，操作要更加轻柔，避免对气道造成损伤。对于有咯血症状的患者，纤维支气管镜还可以同时进行止血等治疗操作，但要充分评估患者的全身情况和气道状况。
三、实验室检查
1.痰液检查
涂片及培养：可以了解痰液中是否存在病原菌，如铜绿假单胞菌、金黄色葡萄球菌等，有助于指导抗感染治疗。通过对痰液进行涂片染色镜检，可以观察到炎症细胞等情况。对于不同年龄的患者，痰液收集的方法有所不同，儿童可能需要特殊的痰液收集装置或方法来获取合格的痰液标本。例如，对于婴幼儿，可能需要通过刺激咳嗽等方式收集痰液，但要注意避免污染。
2.血液检查
血常规：急性感染时，白细胞计数及中性粒细胞比例常升高。对于不同年龄段的患者，正常血常规指标范围不同，儿童的白细胞计数在不同年龄阶段有其正常范围，感染时的变化也有特点。例如，婴儿白细胞计数相对较高，感染时升高的幅度可能与年长儿有所不同。
炎症标志物：C-反应蛋白（CRP）、降钙素原（PCT）等炎症标志物可能升高，反映体内的炎症状态。CRP在感染发生后数小时内即可升高，病情好转时迅速下降，可用于监测病情的活动度和治疗效果。在特殊人群如老年人中，炎症标志物的变化可能受到基础疾病的影响，需要结合临床综合判断。
