心脏病分为先天性与后天性,先天性由遗传及孕期环境因素所致常见房间隔缺损、室间隔缺损;后天性包括冠状动脉性心脏病因冠状动脉粥样硬化等与高脂血症等多种因素相关,风湿性心脏病由甲组乙型溶血性链球菌感染引发累及心脏瓣膜,心肌病中扩张型可能与遗传等有关且心室扩大收缩功能减退,肥厚型多常染色体显性遗传致心肌肥厚,心律失常是心脏冲动频率等异常由心脏或全身疾病引起形式多样,心瓣膜病除风湿性还有老年退行性与年龄等有关,心包疾病由感染等因素引发影响心包功能。
一、先天性心脏病
是胎儿时期心脏血管发育异常所致的心血管畸形,为小儿最常见的心脏病。其发生与遗传因素、孕期环境因素(如母亲妊娠早期感染风疹等病毒、接触放射性物质等)相关。常见类型有房间隔缺损,表现为心房之间的异常通道,影响心脏正常血流动力学;室间隔缺损,即心室间存在异常孔洞,可导致左右心室血液混合等。
二、后天性心脏病
(一)冠状动脉性心脏病(冠心病)
由冠状动脉粥样硬化使血管腔狭窄或阻塞,或因冠状动脉痉挛导致心肌缺血缺氧或坏死。多见于中老年人,与高脂血症、高血压、吸烟、糖尿病、肥胖等生活方式及基础疾病密切相关。病理基础是冠状动脉粥样斑块形成,进而引起心肌供血不足等一系列病理改变。
(二)风湿性心脏病
是甲组乙型溶血性链球菌感染后引发的自身免疫性疾病,主要累及心脏瓣膜,导致瓣膜炎症、增厚、粘连、钙化等病变,常见二尖瓣、主动脉瓣受累。病变会影响瓣膜的正常开闭功能,引起血流动力学改变,过去在风湿热高发地区较为常见,现发病率因防控措施等有所降低。
(三)心肌病
1.扩张型心肌病:可能与遗传、感染、中毒等因素有关,以心室扩大和收缩功能减退为特征,患者常出现心力衰竭等表现,病情呈进行性加重,病因复杂多样,遗传因素可能通过特定基因变异等发挥作用。
2.肥厚型心肌病:多为常染色体显性遗传导致,心肌异常肥厚,尤其室间隔肥厚常见,可影响心脏舒张和收缩功能,出现呼吸困难、心绞痛、晕厥等症状,遗传因素在其发病中起关键作用,家族中有相关病史者需高度关注。
(四)心律失常
心脏冲动的频率、节律、起源部位、传导速度或激动次序出现异常。可由心脏本身病变(如冠心病、心肌病等)或全身性疾病(如甲状腺功能亢进等)引起,表现形式多样,包括早搏(如房性早搏、室性早搏等)、心房颤动(房颤)等,不同类型心律失常对心脏功能及全身影响不同,其发生机制涉及心脏电生理活动紊乱。
(五)心瓣膜病
除风湿性心瓣膜病外,还有老年退行性心瓣膜病等,是心瓣膜结构和功能异常的疾病。瓣膜病变可导致血流动力学改变,如二尖瓣狭窄可使左心房血液流入左心室受阻,进而引起一系列心脏结构和功能代偿与失代偿变化,与年龄增长、瓣膜退变等因素相关。
(六)心包疾病
包括心包炎等,可由感染(如病毒、细菌等感染)、自身免疫性疾病、肿瘤等因素引发。心包炎症会影响心包的正常功能,如大量心包积液可压迫心脏,导致心脏舒张受限,引起呼吸困难等症状,不同病因导致的心包疾病表现和处理方式有所差异。



