落枕与颈椎病在病因、症状表现、发病特点及影像学检查方面有区别，落枕发病突然、病程短、影像学无器质性病变，颈椎病起病隐匿、病程长、有颈椎器质性病变表现，出现颈部不适且症状不缓解或有异常表现需及时就医明确诊断并治疗，尤其老年人及长期不良姿势人群要关注颈椎健康预防颈椎病。
一、病因方面
落枕：多因睡眠时枕头高度不合适、睡姿不当或颈部受风寒等引起，通常有明确的诱发因素，比如睡眠中颈部姿势不良导致局部肌肉扭伤等，一般无长期的颈椎病变基础。例如，长时间使用过高或过低的枕头，使颈部肌肉处于过度拉伸或扭曲状态，容易引发落枕。
颈椎病：是由于颈椎长期劳损、骨质增生、椎间盘突出等原因导致颈椎脊髓、神经根或椎动脉受压迫而引起的疾病。其发生与长期不良的姿势有关，如长期低头工作、看手机等，是一种慢性的颈椎退行性病变过程。不同年龄段的人群都可能患病，随着年龄增长，颈椎的退变会逐渐加重，而长期不良生活方式会加速颈椎病的发展。
二、症状表现方面
落枕：主要症状为颈部疼痛，多为单侧，疼痛可向肩部放射，颈部活动明显受限，尤其是向患侧旋转和侧屈时疼痛加剧，但一般无上肢麻木、无力等神经压迫症状。比如患者可能无法自如地转头、低头或仰头，颈部肌肉有明显的压痛部位。
颈椎病：症状多样，除了颈部疼痛外，还可能出现上肢放射性疼痛、麻木、无力，严重时可出现下肢行走不稳、踩棉感，甚至大小便失禁等。不同类型的颈椎病症状有所差异，神经根型颈椎病主要表现为上肢的神经症状；脊髓型颈椎病可能出现更严重的神经功能障碍；椎动脉型颈椎病可伴有头晕、视物旋转等症状；交感神经型颈椎病会有心慌、胸闷等交感神经症状。例如神经根型颈椎病患者可能会出现手指麻木、握力减退等情况。
三、发病特点方面
落枕：发病较突然，多在睡醒后出现颈部不适，一般经过适当休息和简单处理后，症状可在数天内逐渐缓解，若处理不当可能会迁延不愈，但总体病程相对较短。
颈椎病：起病相对隐匿，症状可能逐渐加重，病程较长，且容易反复发作。例如一些长期低头工作的人，可能会逐渐出现颈部不适、上肢麻木等症状，且随着病情进展，症状会越来越明显，休息后症状缓解不明显，需要经过规范的治疗才能改善症状。
四、影像学检查方面
落枕：颈椎影像学检查一般无明显的器质性病变，X线片等可能显示颈椎生理曲度稍有改变，但无骨质增生、椎间盘突出等典型颈椎病表现。
颈椎病：颈椎影像学检查可发现颈椎生理曲度异常、椎体骨质增生、椎间盘突出、椎管狭窄等病变。如X线片可看到颈椎椎体边缘骨质增生；CT能更清晰地显示椎间盘突出、椎管狭窄等情况；磁共振成像（MRI）则可直观地看到脊髓、神经根等受压迫的情况。
通过以上病因、症状表现、发病特点以及影像学检查等多方面的区别，可以对落枕和颈椎病进行区分。对于出现颈部不适的人群，若症状持续不缓解或伴有其他异常表现，应及时就医，进行详细的检查以明确诊断，并采取相应的治疗措施。尤其对于老年人、长期有不良姿势的人群，更要注意关注颈椎健康，预防颈椎病的发生和发展。
