流感由流感病毒引起,冬春季高发,靠实验室检查诊断,发病48小时内用抗流感病毒药等治疗,可通过接种疫苗等预防;新型冠状病毒是新型β属冠状病毒,症状多样,传播途径包括飞沫、密切接触等,靠核酸检测等诊断,采用对症支持等治疗,接种疫苗等是预防手段。
新型冠状病毒:是一种新型的β属冠状病毒,基因组特征与SARSr-CoV和MERSr-CoV有明显区别。
临床症状方面
流感:起病急,主要症状为高热(体温可达39-40℃)、头痛、肌痛和全身不适等全身症状较重,呼吸道卡他症状(如咳嗽、流涕、鼻塞等)相对较轻。部分患者可出现呕吐、腹泻等消化道症状,儿童较成人更常见。
新型冠状病毒:临床症状多样,多数患者以发热、干咳、乏力为主要表现,部分患者可以鼻塞、流涕、咽痛、嗅觉味觉减退或丧失、结膜炎、肌痛和腹泻等为主要表现。重症患者多在发病一周后出现呼吸困难和(或)低氧血症,严重者可快速进展为急性呼吸窘迫综合征、脓毒症休克、难以纠正的代谢性酸中毒和出凝血功能障碍及多器官功能衰竭等。老年人及有基础疾病者预后较差,儿童病例症状相对较轻。
流行病学方面
流感:在全球范围内均可流行,一般冬春季是高发季节,可通过飞沫传播,人群普遍易感,感染后可产生一定的免疫力,但不同型别之间无交叉免疫力。
新型冠状病毒:人群普遍易感,传播途径主要包括经呼吸道飞沫和密切接触传播,在相对封闭的环境中经气溶胶传播,接触被病毒污染的物品后也可造成感染。人群对新型冠状病毒普遍易感,老年人及有基础疾病者感染后病情较重,儿童感染后病情相对较轻。
诊断方法方面
流感:主要依靠流感病毒核酸检测、流感病毒抗原检测等实验室检查。例如实时荧光RT-PCR法检测呼吸道标本(如鼻咽拭子、口咽拭子、痰液等)中的流感病毒核酸,可明确是否为流感病毒感染及具体型别。
新型冠状病毒:主要通过实时荧光RT-PCR方法检测标本中是否存在新型冠状病毒的核酸,此外还可通过病毒基因测序等方法进行诊断。
治疗方面
流感:发病48小时内应用抗流感病毒药物可减轻症状、缩短病程,常用药物有奥司他韦等神经氨酸酶抑制剂等。同时需进行对症支持治疗,如高热时给予退热药物等。
新型冠状病毒:目前主要采用对症支持治疗等综合措施。比如对于氧合指标进行性恶化、影像学进展迅速、机体炎症反应过度激活状态的患者,可酌情短期内试用糖皮质激素等。同时,抗病毒药物方面,有一些在研药物,也有已获批的药物如Paxlovid等,但需严格掌握适应证等。
预防方面
流感:可通过接种流感疫苗来预防,一般建议每年接种流感疫苗。此外,要注意保持良好的个人卫生习惯,如勤洗手、在流感流行季节避免去人员密集场所等。
新型冠状病毒:接种新冠病毒疫苗是预防新型冠状病毒感染及其重症的有效手段。同时,要做好个人防护,如佩戴口罩、保持社交距离、勤洗手等,在公共场所要遵守相关防控措施,如保持通风等。对于特殊人群,如老年人、儿童等,更要加强防护,老年人尽量减少前往人员密集场所,儿童要在成人的看护下做好防护措施等。



