结核性胸膜炎胸水有草黄或血性、以淋巴细胞为主等外观、细胞及生化特点，治疗包括一般治疗（休息营养、对症）、抗结核（早期联合等原则及疗程）、胸腔穿刺抽液（减压迫等及操作要点）、糖皮质激素应用（适用及方法）。
一、结核性胸膜炎胸水的特点
（一）外观特点
结核性胸膜炎胸水多为草黄色渗出液，少数可呈血性。一般来说，胸水外观清亮或微浊，比重常高于1.018。
（二）细胞成分特点
1.白细胞：以淋巴细胞为主，早期可能有中性粒细胞增多，但随着病情发展，淋巴细胞逐渐成为优势细胞群，白细胞计数通常在（500-1000）×10/L左右，也可更高。
2.其他细胞：可能含有少量间皮细胞等，胸水腺苷脱氨酶（ADA）水平常升高，一般大于45U/L，这对结核性胸膜炎的诊断有一定提示意义。
（三）生化特点
1.蛋白质含量：胸水蛋白质含量较高，一般大于30g/L，胸水蛋白/血清蛋白比值大于0.5。
2.葡萄糖含量：葡萄糖含量可降低，低于3.3mmol/L，这是因为结核分枝杆菌感染可消耗葡萄糖。
3.乳酸脱氢酶（LDH）：LDH水平升高，多大于200U/L，且胸水LDH/血清LDH比值大于0.6。
二、结核性胸膜炎的治疗方法
（一）一般治疗
1.休息与营养：患者需注意休息，保证充足的睡眠，同时要加强营养支持，摄入富含蛋白质、维生素等营养物质的食物，以增强机体抵抗力，这对于各年龄段患者均适用，尤其对儿童患者，充足的营养有助于身体恢复。
2.对症治疗：对于有发热症状的患者，要密切监测体温，若体温过高可进行物理降温等对症处理，但需遵循儿科安全护理原则，避免低龄儿童使用可能有较大副作用的退热药物。
（二）抗结核治疗
1.用药原则：早期、联合、适量、规律、全程使用抗结核药物。常用的抗结核药物有异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、乙胺丁醇等。对于不同年龄患者，药物选择和剂量需根据体重等因素调整，儿童患者要特别注意药物的安全性和剂量准确性。
2.疗程：一般疗程较长，通常为6-9个月，要确保按疗程规律用药，以彻底杀灭结核分枝杆菌，防止病情复发。
（三）胸腔穿刺抽液
1.目的：一是减轻胸水对肺组织、纵隔等的压迫症状，改善呼吸功能；二是通过抽取胸水进行检查，有助于明确诊断和判断病情变化。
2.操作要点：对于各年龄段患者均可进行胸腔穿刺抽液，但操作时要严格无菌操作，避免感染。抽液速度不宜过快、量不宜过大，防止因快速大量抽液导致纵隔摆动等严重并发症。儿童患者操作时需更加轻柔，密切观察患者反应。一般首次抽液不超过700ml，以后每次抽液量不超过1000ml。
（四）糖皮质激素的应用
1.适用情况：对于全身毒性症状严重、胸水量较多的患者，在抗结核治疗的基础上可适当应用糖皮质激素，如泼尼松等。但要严格掌握适应证和剂量，因为糖皮质激素有一定副作用，如可能导致免疫力下降、血糖升高等。对于儿童患者，使用糖皮质激素需谨慎评估利弊，权衡其对生长发育等方面的影响。
2.使用方法：一般采用中小剂量短疗程使用，随着病情好转逐渐减量停药。
