心源性、感染性、肿瘤性及其他因素均可导致肺积水增加，心源性如心力衰竭、心包疾病致肺静脉或静脉回流受阻使肺积水增；感染性像肺炎、肺结核因炎症致血管通透性增或胸膜受累使肺积水增多；肿瘤性包括肺癌、胸膜间皮瘤因肿瘤刺激或侵犯胸膜致肺积水上升；其他因素如低蛋白血症致血浆胶体渗透压下降、过敏反应致血管通透性增加均会让肺积水增加。
心包疾病：心包炎、心包填塞等心包疾病会影响心包的正常功能，导致心包内压力升高，限制心脏的舒张，影响静脉回流。比如缩窄性心包炎患者，心包增厚、粘连，使心室舒张受限，静脉血回流受阻，体循环淤血，进而可引起肺静脉淤血，导致肺积水增加。
感染性因素引发肺积水增多
肺炎：肺部的严重感染，如细菌性肺炎，病原体感染可引起肺泡和间质的炎症反应，使得血管通透性增加，液体渗出增多。研究表明，大叶性肺炎患者中约30%-50%会出现不同程度的胸腔积液（肺积水的一种表现形式）。儿童肺炎患者由于其呼吸系统解剖和生理特点，感染后更容易引发炎症反应导致肺积水增加，因为儿童的支气管较细，感染时炎症更易蔓延至间质，且肺组织的弹性较差，液体渗出后更难吸收。
肺结核：结核杆菌感染肺部后，会引起结核性炎症，导致胸膜受累，使胸膜的通透性改变，蛋白渗出增加。据统计，活动性肺结核患者中约有10%-20%会并发胸腔积液（肺积水），而且如果治疗不及时或不规范，病情进展可能会使肺积水的量不断增加。
肿瘤性因素致使肺积水上升
肺癌：当肺部肿瘤侵犯胸膜或转移至胸膜时，会刺激胸膜产生大量的渗出液。例如，肺癌晚期患者中约有40%-50%会出现恶性胸腔积液（肺积水的一种）。对于老年肺癌患者，由于其机体免疫力下降，肿瘤进展相对较快，更容易出现肺积水增多的情况，因为肿瘤细胞会释放多种血管活性物质和炎症介质，促进液体的渗出和积聚。
胸膜间皮瘤：这是一种起源于胸膜间皮细胞的肿瘤，会直接导致胸膜的异常渗出，几乎所有的胸膜间皮瘤患者都会出现不同程度的胸腔积液，且病情进展中肺积水会持续增加，严重影响患者的呼吸功能。
其他因素导致肺积水增加
低蛋白血症：当患者存在严重营养不良、肝脏疾病（如肝硬化）等情况时，会导致血浆白蛋白水平降低，血浆胶体渗透压下降。正常情况下，血浆胶体渗透压对维持血管内和组织间的液体平衡起重要作用，当血浆白蛋白低于30g/L时，就容易出现液体外渗，导致肺积水增加。例如，肝硬化患者由于肝脏合成白蛋白功能减退，同时可能伴有门静脉高压等因素，更容易发生低蛋白血症，进而引发肺积水。对于老年低蛋白血症患者，由于其营养吸收能力相对较弱，且常合并多种基础疾病，肺积水增加的风险更高。
过敏反应：某些过敏体质的患者接触过敏原后，可能引发过敏性炎症，导致血管通透性增加，出现肺积水。例如，对某些药物、食物或环境过敏原过敏的患者，在过敏发作时，肺部可能会出现水肿，导致肺积水增加。儿童过敏体质者相对较多，在接触过敏原后更容易出现这种情况，需要密切关注其呼吸状况，因为严重的过敏反应可能导致肺积水迅速增多，影响呼吸功能。
