肺积水的发生有多种因素，包括心源性因素如心力衰竭、感染性因素如肺炎、肺结核、肿瘤性因素如肺癌、免疫性因素如系统性红斑狼疮、其他因素如低蛋白血症、胸部外伤等，不同因素涉及不同人群及相关影响情况，如心力衰竭与年龄、生活方式、基础病史有关，肺炎与人群免疫力、吸烟史等有关，肺结核与人群免疫力、接触史等有关，肺癌与年龄、吸烟、接触致癌物质等有关，系统性红斑狼疮与育龄期女性等有关，低蛋白血症与营养状况、慢性消耗性疾病等有关，胸部外伤与特定人群有关。
感染性因素
肺炎：肺部受到细菌、病毒等病原体感染时，炎症会刺激肺部组织，导致血管通透性增加，液体渗出形成肺积水。儿童由于免疫系统尚未完全发育成熟，更容易受到肺炎链球菌等病原体的侵袭引发肺炎进而导致肺积水，而老年人免疫力相对较低，感染后也较易出现肺积水情况。长期吸烟的人呼吸道防御功能下降，容易发生肺部感染，增加肺积水的发生可能。有肺炎病史复发的患者，肺部组织处于相对敏感状态，再次感染时更易引发肺积水。
肺结核：结核分枝杆菌感染肺部后，会引起肺部的炎症反应，破坏肺组织，导致肺积水产生。青少年由于生长发育阶段免疫力相对不稳定，是肺结核的高发人群之一，女性在生理周期等特殊时期免疫力会有波动，也可能增加肺结核感染风险进而引发肺积水。与肺结核患者密切接触的人群感染几率较高，生活在卫生条件较差环境中的人群感染肺结核的几率也会增加，有肺结核家族史的人患病风险相对更高。
肿瘤性因素
肺癌：肺部的肿瘤组织会侵犯周围组织，破坏肺部的正常结构和功能，导致肺积水。中老年人群是肺癌的高发群体，男性由于吸烟等因素患肺癌的几率相对更高，女性长期处于二手烟环境等也会增加患肺癌风险。长期接触石棉、放射性物质等致癌物质的人群，患肺癌并引发肺积水的可能性大大增加，有肺癌家族遗传倾向的人需要更加关注肺部健康状况。
免疫性因素
系统性红斑狼疮：这是一种自身免疫性疾病，当累及肺部时，会引起免疫炎症反应，导致肺积水。育龄期女性是系统性红斑狼疮的高发人群，因为雌激素等因素可能影响免疫系统，女性在孕期、产后等特殊时期免疫系统波动较大，也可能诱发系统性红斑狼疮相关的肺积水。患有系统性红斑狼疮的患者需要长期服用免疫抑制剂等药物，这可能会影响身体的整体免疫状态和肺部健康。
其他因素
低蛋白血症：当血浆白蛋白水平降低时，血浆胶体渗透压下降，液体容易从血管内渗出到组织间隙，包括肺部，从而引起肺积水。长期营养不良的人群，尤其是老年人和儿童，容易出现低蛋白血症，老年人消化功能减退，儿童饮食不均衡等都可能导致低蛋白血症。患有慢性消耗性疾病如恶性肿瘤、慢性肝病等的患者，也常常合并低蛋白血症进而引发肺积水。
胸部外伤：胸部受到外伤时，可能会损伤肺部组织和血管，导致血液或渗出液积聚在胸腔内形成肺积水。交通事故中胸部受伤的人群较为常见，从事高空作业等高危职业的人群胸部外伤风险较高，儿童在玩耍等过程中胸部受到碰撞等也可能发生外伤引发肺积水，外伤后的患者需要密切观察胸腔内情况，及时发现并处理肺积水问题。
