髌骨粉碎性骨折术后康复分早期（1-2周）、中期（2-6周）、后期（6周以上），早期减轻肿胀等，中期增关节活动度、强肌力，后期全面恢复并步行等训练，不同患者据情况调整，康复中定期复查并考虑基础疾病等影响。
一、早期康复（术后1-2周）
髌骨粉碎性骨折术后1-2周内，康复重点在于减轻肿胀、预防并发症和促进伤口愈合。此阶段可进行踝泵运动，即通过踝关节的屈伸活动，促进下肢血液循环，预防深静脉血栓形成。同时，可在医生或康复治疗师指导下进行股四头肌等长收缩练习，患者仰卧位，将下肢伸直，用力收缩大腿前方的股四头肌，保持5-10秒后放松，重复进行，每次练习10-15分钟，每天3-4次。对于儿童患者，由于其恢复能力相对较强，但仍需在专业人员监护下进行适当的小幅度练习，避免过度活动影响骨折愈合；老年患者则要注意力度适中，防止肌肉疲劳。
二、中期康复（术后2-6周）
1.关节活动度训练
术后2-6周，可逐渐增加膝关节的屈伸活动度训练。在无痛范围内进行被动屈膝练习，可由他人帮助或借助CPM（持续被动运动）机进行，初始角度不宜过大，逐渐增加，一般每周增加5-10度，当患者能够耐受时，可开始主动屈膝练习，如坐在床边，让小腿自然下垂，利用重力辅助屈膝，但要注意避免暴力牵拉。对于年轻且身体状况较好的患者，活动度提升速度可适当加快；而对于合并有骨质疏松等基础疾病的老年患者，活动度训练需更加缓慢、谨慎，防止骨折部位再次损伤。
2.肌力进一步训练
继续加强股四头肌、腘绳肌等的肌力训练，除了等长收缩外，可进行直腿抬高练习，患者仰卧位，将下肢伸直，慢慢抬高至离床面15-20厘米，保持5-10秒后缓慢放下，重复10-15次为一组，每天3-4组。同时，可开始进行轻重量的抗阻练习，如使用弹力带进行膝关节屈伸的抗阻训练，但阻力要逐渐增加，根据患者恢复情况调整。
三、后期康复（术后6周以上）
1.全面关节活动度与肌力恢复
当骨折初步愈合后，可进行更全面的关节活动度训练，争取达到接近正常的膝关节屈伸范围。同时，进一步强化肌力，进行单腿站立、靠墙静蹲等练习。单腿站立练习时，患者双脚分开与肩同宽，患侧下肢独立支撑身体，尽量保持平衡，每次练习30-60秒，每天3-4次；靠墙静蹲时，患者背靠墙壁，屈膝呈90度左右，保持这个姿势，每次持续1-3分钟，每天2-3次。对于不同年龄患者，单腿站立和静蹲的时间和强度需适当调整，儿童可适当缩短时间，老年患者要根据自身平衡能力和膝关节稳定情况调整角度和时间。
2.步行训练与功能恢复
逐渐开始步行训练，初始可使用拐杖辅助，保持正确的步行姿势，先进行短距离行走，逐渐增加行走距离和速度。同时，进行上下楼梯训练等，提高下肢的协调性和功能恢复。在整个康复过程中，要定期复查，根据X线等检查结果评估骨折愈合情况，调整康复训练方案。对于有糖尿病等基础疾病的患者，康复训练时要注意血糖的监测和控制，避免因康复训练导致血糖波动影响恢复；对于肥胖患者，要适当控制体重，减轻下肢关节负担，康复训练需更加注重循序渐进。
