腰椎骨质增生治疗分非手术和手术。非手术有物理治疗（热敷、按摩、牵引）和药物治疗（非甾体抗炎药、营养软骨药物）；手术适用于非手术无效、症状严重或有明显神经压迫等情况，方式有椎间融合术和减压术，需据患者具体情况选个性化方案，考虑年龄等因素。
一、非手术治疗
1.物理治疗
热敷：通过热传递可改善局部血液循环，缓解肌肉痉挛。对于腰椎骨质增生患者，可促进腰部肌肉放松，减轻疼痛。一般采用温毛巾或热敷袋，温度控制在40-50℃，每次热敷15-20分钟，每天可进行2-3次。不同年龄人群热敷时需注意温度感知差异，老年人皮肤感觉相对迟钝，温度可稍低，避免烫伤；儿童则不建议采用热敷方式。
按摩：专业的按摩可缓解腰部肌肉紧张，改善腰椎关节功能。但按摩需由专业人员操作，按摩力度要适中。对于有腰椎骨质增生的患者，按摩可在一定程度上减轻疼痛和改善腰部活动度。不过，若患者伴有严重的腰椎不稳定、腰椎间盘突出急性发作等情况，则不适合按摩。
牵引：牵引可增加椎间隙宽度，减轻对神经根的压迫。适用于部分腰椎骨质增生导致神经根受压的患者。牵引重量和牵引时间需根据患者具体情况进行调整，一般牵引重量从体重的1/10开始逐渐增加，牵引时间每次约30分钟，每天1-2次。老年人和体质较弱者牵引重量应适当减轻，牵引时间也不宜过长。
2.药物治疗
非甾体抗炎药：具有抗炎、止痛作用，可缓解腰椎骨质增生引起的疼痛症状。常见的如布洛芬等，但此类药物可能会引起胃肠道不适等不良反应，对于有胃肠道疾病的患者需谨慎使用，老年人使用时也需密切关注胃肠道反应以及肾功能情况，因为老年人肝肾功能减退，药物代谢和排泄减慢。
营养软骨药物：如氨基葡萄糖等，可营养关节软骨，对于腰椎关节软骨有一定保护作用，可能延缓腰椎骨质增生的进展。但药物起效相对较慢，需要长期服用。
二、手术治疗
1.手术适应证
经严格非手术治疗无效，且症状严重影响生活和工作的患者。例如患者出现持续的下肢放射性疼痛、麻木，严重影响行走和日常活动，经长时间的物理治疗、药物治疗等非手术方法后症状无改善甚至加重。
出现明显的神经压迫症状，如马尾神经综合征等，表现为大小便功能障碍等情况，需及时手术解除神经压迫。
2.手术方式
椎间融合术：通过融合相邻椎体，稳定腰椎结构，缓解疼痛。适用于腰椎稳定性受到严重影响的患者。但手术创伤相对较大，术后恢复时间较长，老年人身体机能相对较弱，术后恢复需要更精心的护理，包括营养支持、早期康复训练等，以促进恢复并减少并发症的发生。
减压术：去除压迫神经的骨质增生等组织，解除神经压迫。手术风险包括出血、感染、神经损伤等，不同年龄患者对手术风险的耐受程度不同，老年人可能存在更多基础疾病，如心血管疾病、糖尿病等，会增加手术风险，术前需要对患者的全身情况进行全面评估和优化。
腰椎骨质增生的治疗方法需根据患者的具体情况综合选择，非手术治疗通常作为首选，在病情严重、非手术治疗无效时考虑手术治疗。在整个治疗过程中，要充分考虑患者的年龄、身体状况等因素，制定个性化的治疗方案。
