慢阻肺相关症状受多因素影响,慢性咳嗽通常为首发症状,有不同年龄、生活方式、病史影响;咳痰特点及表现各异,也受年龄、生活方式、病史影响;气短或呼吸困难是标志性症状,同样受年龄、生活方式、病史影响。
一、慢性咳嗽
1.特点及表现:通常为首发症状,初期咳嗽呈间歇性,早晨较为明显,之后早晚或整日均有咳嗽,但夜间咳嗽一般不显著。部分患者无咳嗽症状,但有气流受限,不过多数伴有气道高反应性的患者,尤其是合并有特应症、过敏因素的患者,咳嗽会更为严重。吸烟的患者往往也有咳嗽症状,当气道出现合并感染时,咳嗽会加剧,痰量也会增多且呈脓性。
2.年龄因素影响:不同年龄段的慢阻肺患者慢性咳嗽表现可能有差异。儿童期有呼吸道感染史的个体,成年后发生慢阻肺且出现慢性咳嗽的风险可能增加;老年人由于呼吸道黏膜防御功能下降等因素,慢性咳嗽可能更易持续存在。
3.生活方式影响:长期吸烟的人群,烟草中的有害物质刺激呼吸道,更容易引发慢性咳嗽进而发展为慢阻肺;长期处于污染环境中的人,如工业废气、雾霾等暴露,也会增加慢性咳嗽以及慢阻肺发病的可能性。
4.病史影响:有反复呼吸道感染病史的患者,呼吸道黏膜反复受损修复,更容易出现慢性咳嗽,并逐渐进展为慢阻肺。
二、咳痰
1.特点及表现:咳嗽后通常会咳出少量黏液性痰,清晨咳痰量相对较多。合并感染时,痰量会增多,并且可能变为脓性痰。
2.年龄因素影响:老年人的呼吸道纤毛运动功能减退,咳痰相对无力,痰液更易潴留,所以老年人慢阻肺患者咳痰可能更为困难,且容易引发肺部感染等并发症。儿童慢阻肺相对少见,但如果儿童有慢阻肺相关病史,咳痰特点也会因年龄小而有不同,比如婴儿可能表现为呼吸时喉中痰鸣等。
3.生活方式影响:长期吸烟的人,呼吸道分泌黏液的腺体增生肥大,黏液分泌增多,咳痰情况会更明显;长期接触粉尘等职业暴露的人群,气道受到刺激,痰液分泌也会增加。
4.病史影响:有慢性支气管炎病史的患者,本身就存在气道黏液分泌异常,更容易出现咳痰症状,进而发展为慢阻肺后咳痰情况会持续或加重。
三、气短或呼吸困难
1.特点及表现:是慢阻肺的标志性症状,早期在劳力时出现,之后逐渐加重,以致在日常生活甚至休息时也会感到气短。随着病情进展,呼吸困难程度会逐渐加剧。
2.年龄因素影响:老年人肺组织弹性减退、胸廓畸形等,肺功能本身就相对较差,所以慢阻肺患者出现气短或呼吸困难的症状可能更为明显,且随着年龄增长,病情可能进展更快。儿童慢阻肺患者气短或呼吸困难表现可能不太典型,可能在活动后出现呼吸急促等表现,需要仔细鉴别。
3.生活方式影响:吸烟的慢阻肺患者,烟草烟雾持续损伤气道,会更快出现气短或呼吸困难的症状;长期接触有害气体或颗粒的生活方式,会加速气道功能的恶化,使气短或呼吸困难症状提前出现且加重。
4.病史影响:有哮喘病史未良好控制的患者,长期气道炎症损伤,更容易发展为慢阻肺并出现明显的气短或呼吸困难症状;有长期慢性呼吸道感染病史的患者,气道结构和功能受损,也会较早出现气短或呼吸困难等慢阻肺相关症状。



