孟氏骨折是尺骨上1/3骨折合并桡骨头脱位，分四型，通过临床表现和影像学检查诊断，非手术适用于无明显移位等，手法复位后石膏等固定，手术用于复位失败等情况，康复分早期、中期、后期，儿童患者要关注石膏松紧度等，成人康复慢要遵计划防并发症等。
一、孟氏骨折的定义及分类
孟氏骨折是指尺骨上1/3骨折合并桡骨头脱位，根据受伤机制及X线表现等分为四型：Ⅰ型为尺骨上1/3屈曲型骨折伴桡骨头前脱位；Ⅱ型为尺骨上1/3伸直型骨折伴桡骨头后脱位；Ⅲ型为尺骨上1/3内收型骨折伴桡骨头外脱位；Ⅳ型为尺骨上1/3骨折伴桡骨头前脱位，同时有下尺桡关节脱位及尺桡骨干双骨折。
二、孟氏骨折的诊断
1.临床表现：受伤部位疼痛、肿胀、畸形，前臂活动受限，桡骨头脱位处可有压痛。
2.影像学检查：X线检查是主要的诊断方法，可明确骨折的部位、类型及桡骨头脱位的情况，必要时可行CT检查进一步明确复杂的骨折及脱位情况。
三、孟氏骨折的治疗
1.非手术治疗
适应证：对于一些无明显移位或儿童的青枝骨折等情况，可考虑手法复位外固定。儿童的孟氏骨折由于其骨骼的生长潜力及可塑性，部分可通过手法复位后石膏或支具固定治疗。
方法：手法复位需在麻醉下进行，复位成功后用石膏或支具固定前臂于适当的位置，固定时间一般为3-6周，定期复查X线观察骨折愈合及桡骨头位置情况。
2.手术治疗
适应证：当手法复位失败、骨折不稳定（如严重移位的骨折）、合并有神经血管损伤等情况时需行手术治疗。
方法：手术方式主要是切开复位内固定，根据骨折的类型选择合适的内固定物，如钢板、克氏针等固定尺骨骨折，同时处理桡骨头脱位情况。对于儿童患者，手术时需更加谨慎，充分考虑儿童骨骼的生长发育特点。
四、康复治疗
1.早期康复：在固定期间，进行手指的屈伸活动、上臂肌肉的等长收缩锻炼，以促进血液循环，防止肌肉萎缩，一般在固定后1-2周开始。
2.中期康复：拆除外固定后，逐渐进行前臂的旋转活动、肘关节的屈伸活动等康复训练，可通过主动和被动相结合的方式进行，逐步增加活动范围和强度，一般在拆除固定后2-3周开始。
3.后期康复：经过中期康复后，进一步加强前臂和肘关节的力量训练及协调性训练，可通过使用康复器械或进行日常生活活动训练来促进功能恢复，一般在拆除固定后4-6周开始，根据骨折愈合情况逐渐增加训练强度。
五、不同人群的注意事项
1.儿童患者：儿童的孟氏骨折多为青枝骨折或复位相对容易的类型。在治疗过程中，要密切观察石膏或支具的松紧度，过紧可能影响血液循环，过松则达不到固定效果。同时，儿童的依从性较差，家长需协助监督康复训练的进行，定期带儿童复查X线，关注骨折愈合及桡骨头位置情况，由于儿童骨骼生长快，要注意避免过度固定导致的生长发育问题。
2.成人患者：成人孟氏骨折治疗后康复相对儿童较慢，要严格遵循康复计划进行训练，防止出现关节僵硬等并发症。在日常生活中要注意保护受伤部位，避免再次受伤，同时要注意营养均衡，促进骨折愈合，成人还需考虑工作等因素对康复的影响，合理安排休息和活动时间。
