真菌过敏性哮喘的诊断涉及多方面，包括详细采集哮喘症状病史，检查呼吸等一般状况的体格检查，检测外周血嗜酸粒细胞计数、血清特异性IgE等实验室检查，诱导痰液观察嗜酸粒细胞的痰液检查，胸部X线和CT等影像学检查，支气管激发试验以及皮肤点刺试验来综合判断，各检查针对不同方面辅助诊断真菌过敏性哮喘，不同人群检查需注意相应要点。
一、病史采集
详细询问患者的哮喘症状特点，包括喘息、咳嗽、胸闷等症状出现的频率、发作时间、诱发因素等，特别关注是否与接触真菌相关，比如是否在接触霉菌污染的环境后症状加重等情况，不同年龄、性别的患者哮喘表现可能有差异，儿童可能以咳嗽为主要表现，女性患者在特殊生理期等情况可能影响哮喘发作，了解病史有助于初步判断真菌过敏性哮喘的可能性。
二、体格检查
观察患者的一般状况，包括呼吸频率、节律、深度等，查看有无口唇发绀等缺氧表现，听诊肺部呼吸音，了解有无哮鸣音等异常呼吸音，不同年龄患者肺部听诊特点有所不同，儿童胸廓相对较小，听诊时需更细致判断。
三、实验室检查
1.外周血嗜酸粒细胞计数：真菌过敏性哮喘患者外周血嗜酸粒细胞常升高，嗜酸粒细胞计数可反映机体的过敏炎症状态，一般来说嗜酸粒细胞计数>0.3×10/L可能提示存在过敏相关炎症，但不同年龄正常参考值有差异，儿童正常范围相对成人可能略有不同。
2.血清特异性IgE检测：检测针对真菌的特异性IgE抗体，若患者血清中针对某种真菌的特异性IgE升高，提示机体对该真菌处于致敏状态。不同真菌种类的特异性IgE检测可帮助明确具体致敏真菌，比如检测对烟曲霉、黑曲霉等常见真菌的特异性IgE。
四、痰液检查
诱导痰液进行检查，显微镜下观察痰液中嗜酸粒细胞数量，若嗜酸粒细胞比例增高，提示存在气道嗜酸粒细胞炎症，与真菌过敏性哮喘的气道炎症反应相关。对于能够配合的患者可进行痰液诱导，儿童可能相对困难，需要医护人员耐心操作。
五、影像学检查
1.胸部X线检查：部分真菌过敏性哮喘患者胸部X线可能无明显异常，或者可见肺纹理增粗等非特异性表现，对于排除其他肺部疾病有一定帮助，儿童进行X线检查时需注意辐射防护。
2.胸部CT检查：胸部高分辨率CT可能更清晰地显示肺部病变情况，比如有无支气管壁增厚、支气管扩张、小叶中心结节等表现，有助于更精准地评估肺部受真菌影响的情况，对于病情较复杂的患者可能更有价值。
六、支气管激发试验
对于疑似真菌过敏性哮喘的患者，可进行支气管激发试验，通过吸入特定浓度的真菌变应原，观察患者气道反应性是否增高，若激发试验阳性，提示存在气道高反应性，支持真菌过敏性哮喘的诊断，但该检查需在有严密监护条件的情况下进行，儿童进行时要特别注意观察反应。
七、皮肤点刺试验
将常见真菌变应原提取液滴于患者皮肤表面，用点刺针轻轻刺入皮肤，观察皮肤反应，若在相应部位出现风团样反应，提示患者对该真菌变应原过敏。皮肤点刺试验相对简便，但对于某些特殊情况的患者，如严重哮喘发作期患者需谨慎进行，儿童进行皮肤点刺试验时要注意操作轻柔，避免引起患儿过度不适。
