左心功能不全可出现肺部体征（湿性啰音、哮鸣音）、心脏体征（心率加快、心尖搏动异常、心脏杂音）及其他体征（颈静脉怒张、外周水肿），不同年龄、性别、病史、生活方式等人群在各体征表现上有差异。
一、肺部体征
1.湿性啰音
左心功能不全时，肺循环淤血，肺泡内有渗出液，听诊可闻及湿性啰音。这是因为肺部淤血导致液体渗出到肺泡，当气流通过时引起水泡破裂产生声音。其可从局限于肺底部逐渐蔓延至全肺，不同年龄、性别、生活方式及病史的患者表现可能有所不同，例如长期吸烟者本身呼吸道防御功能可能下降，发生左心功能不全时湿性啰音出现可能更早或更明显；儿童由于胸廓等解剖结构特点，湿性啰音的听诊位置和表现可能与成人有差异，需结合儿童自身生理特点进行判断。
2.哮鸣音
严重左心功能不全时，还可能出现哮鸣音。这是由于支气管黏膜水肿，气道狭窄，气流通过时产生哮鸣音。对于有基础哮喘病史的患者，发生左心功能不全时哮鸣音的出现可能会使病情判断更复杂，需要综合考虑原有病史对呼吸功能的影响以及左心功能不全导致的肺部改变。
二、心脏体征
1.心率加快
左心功能不全时，为了维持机体的血液灌注，心脏会代偿性加快心率。不同年龄阶段心率正常范围不同，儿童心率相对较快，左心功能不全时心率加快可能更明显且需要关注儿童的耐受情况；老年人心脏功能本身可能有所减退，心率加快可能会加重心脏负担，需密切监测。性别差异在心率加快的表现上可能不显著，但结合病史，如有心血管基础疾病的患者，心率加快可能预示着心功能不全的加重。
2.心尖搏动异常
心尖搏动向左下移位，这是因为左心室增大。对于有长期高血压病史的患者，左心室长期处于后负荷增加状态，更容易出现左心室增大，心尖搏动向左下移位的表现可能更典型；女性患者如果合并妊娠相关的心脏负担加重情况，发生左心功能不全时心尖搏动的改变也需要结合妊娠这一特殊病史来综合判断。
3.心脏杂音
可能闻及心尖区舒张期奔马律，这是由于左心室舒张期容量负荷过重，心室壁顺应性减退，在舒张早期心房血液快速注入左心室时，引起室壁振动产生。不同年龄患者奔马律的听诊特点可能有差异，儿童心脏结构和功能与成人不同，奔马律的表现可能不典型；有心肌病病史的患者，本身心肌存在病变，心尖区舒张期奔马律的出现可能提示心功能进一步恶化。
三、其他体征
1.颈静脉怒张
左心功能不全导致肺循环淤血，进而引起体循环淤血的早期表现可能有颈静脉充盈，但相对右心功能不全颈静脉怒张出现较晚。对于有慢性肝病病史的患者，本身可能存在门静脉高压等情况，颈静脉怒张的判断需要排除其他因素干扰；老年人血管弹性下降，颈静脉怒张的观察可能需要更细致地评估静脉充盈程度。
2.外周水肿
早期可能表现为低垂部位水肿，如踝部水肿，活动后明显，休息后可减轻。不同生活方式的患者，如长期久坐的人群，本身下肢血液循环可能较差，发生左心功能不全时外周水肿可能更易出现且更明显；儿童由于淋巴回流等生理特点，外周水肿的表现与成人不同，需要注意儿童水肿的部位和程度判断。随着病情进展，水肿可逐渐蔓延至全身。
