高血压的发病受遗传、环境及其他疾病因素影响。约60%高血压患者有家族史；环境因素中高盐、低钾低钙低镁饮食、超重肥胖、长期大量饮酒、精神紧张均与高血压相关；肾脏疾病如肾小球肾炎等、内分泌疾病如原发性醛固酮增多症等会影响血压调节致血压升高，不同年龄段受各因素影响情况有别。
环境因素
饮食：
高盐饮食是重要的危险因素。钠摄入过多会使体内钠水潴留，血容量增加，进而导致血压升高。例如，长期每天钠摄入量超过6克（相当于食盐15克），患高血压的风险明显增加。不同年龄阶段对高盐饮食的敏感性不同，儿童长期高盐饮食可能会影响其血管的正常发育，增加成年后高血压的发病几率；老年人由于肾脏功能减退等原因，对钠的调节能力下降，更容易因高盐饮食而血压升高。
低钾、低钙、低镁饮食也与高血压的发生相关。钾有助于促进钠的排出，维持体内电解质平衡；钙和镁对血管平滑肌有松弛作用，可帮助降低血压。例如，蔬菜水果摄入不足的人群，容易出现低钾、低钙、低镁的情况，从而增加高血压的发病风险。
超重和肥胖：
体重超标尤其是肥胖是高血压的重要危险因素。肥胖者体内脂肪组织增多，释放的激素等物质会引起内分泌紊乱，进而影响血压调节。随着体重的增加，患高血压的几率显著上升。对于不同年龄段的人群，肥胖对血压的影响机制类似，但儿童肥胖可能会影响其生长发育，并且是成年后发生高血压、糖尿病等多种代谢性疾病的重要预警信号；老年人肥胖则会加重心脏等器官的负担，进一步升高血压。
饮酒：
长期大量饮酒是高血压的危险因素之一。酒精会损伤血管内皮细胞，影响血管的舒张功能，还会刺激交感神经，使心率加快，血压升高。男性每天饮酒量超过50毫升（相当于42度白酒1两多），女性每天饮酒量超过25毫升，患高血压的风险明显增加。不同年龄的人群对酒精的代谢和反应不同，老年人肝脏代谢功能减退，更容易受到酒精对血压的不良影响；年轻人长期大量饮酒也会逐渐损害血管和血压调节系统。
精神紧张：
长期精神紧张、焦虑、压力大等会导致交感神经兴奋，释放去甲肾上腺素等激素，使心跳加快，血管收缩，血压升高。无论是儿童、成年人还是老年人，长期处于精神紧张的状态都可能引发高血压。例如，学生面临升学压力、职场人士工作压力大等情况，都可能因精神紧张而增加高血压的发病风险。
其他疾病因素
肾脏疾病：
如肾小球肾炎、肾盂肾炎等肾脏疾病会影响肾脏对水钠的排泄和血压的调节。肾脏疾病导致肾实质损害，引起水钠潴留，激活肾素-血管紧张素-醛固酮系统（RAAS），从而使血压升高。儿童时期的肾脏疾病如果未得到有效控制，可能会影响其生长发育，并且是导致成年后高血压的重要原因之一；老年人肾脏功能本身有一定程度的减退，肾脏疾病对血压的影响更为明显。
内分泌疾病：
例如原发性醛固酮增多症，由于肾上腺皮质分泌过多醛固酮，导致钠水潴留，血容量增加，血压升高；库欣综合征是由于皮质醇分泌过多，引起水钠潴留和血管对去甲肾上腺素的敏感性增强，从而导致高血压。不同年龄段的人群患内分泌疾病的概率不同，但这些疾病都会对血压产生显著影响，需要及时诊断和治疗。
