肺性脑病有神经精神症状（早期头痛、头晕等，继之意识障碍等，不同年龄表现有差异）和呼吸系统症状（原有呼吸系统疾病症状加重等），治疗包括改善通气（保持呼吸道通畅，必要时建人工气道，不同年龄管理有别）、氧疗（低流量持续吸氧，依病情调浓度流量）、控制感染（据药敏选敏感抗生素，不同年龄选药有考虑）、减轻脑水肿（用脱水剂，注意水电解质平衡）及维持酸碱平衡和电解质平衡等。
一、肺性脑病的临床表现
1.神经精神症状：早期可表现为头痛、头晕、记忆力减退、精神不振、工作能力降低等；继之可出现不同程度的意识障碍，轻者呈嗜睡、昏睡状态，重者可出现昏迷。此外，还可出现扑翼样震颤、肌肉抽搐、瞳孔缩小等，严重者可伴有脑水肿、脑疝形成，此时患者可出现呼吸节律不规则、浅昏迷至深昏迷等表现。不同年龄患者的神经精神症状表现可能存在一定差异，儿童由于神经系统发育尚未完全，肺性脑病时可能更易出现惊厥等表现；老年患者可能基础疾病较多，神经精神症状可能更不典型。对于有慢性呼吸系统疾病病史的患者，若出现上述神经精神症状需高度警惕肺性脑病。
2.呼吸系统症状：患者原有呼吸系统疾病的症状加重，如慢性阻塞性肺疾病患者可出现咳嗽、咳痰、气促明显加重，发绀通常较前加重。不同性别患者在呼吸系统症状上无明显特异性差异，但女性患者若合并妊娠等特殊情况时，肺性脑病的发生可能会对母婴产生更严重的影响，需特别关注。长期吸烟等不良生活方式的患者，呼吸系统基础疾病可能更严重，发生肺性脑病的风险相对较高；有呼吸系统疾病病史的患者，若未规范治疗，也是肺性脑病的高危人群。
二、肺性脑病的治疗
1.改善通气：保持呼吸道通畅是关键，可通过清除呼吸道分泌物、吸氧等方式。必要时可建立人工气道，如气管插管或气管切开，以保证有效的通气。对于不同年龄患者，人工气道的建立和管理需特别注意。儿童由于气道较细，操作需更加精细；老年患者可能合并多种基础疾病，在建立人工气道后需加强护理，预防并发症。
2.氧疗：合理氧疗很重要，一般采用低流量持续吸氧，纠正缺氧和二氧化碳潴留。但要注意避免高浓度吸氧导致呼吸抑制，不同病情的患者氧疗的浓度和流量需根据具体情况调整。例如，对于慢性阻塞性肺疾病导致的肺性脑病患者，低流量吸氧有助于改善缺氧同时避免二氧化碳潴留进一步加重。
3.控制感染：根据痰培养及药敏试验结果选用敏感抗生素控制肺部感染。感染是肺性脑病常见的诱因，及时有效的抗感染治疗能阻断病情的进一步恶化。不同年龄患者对感染的反应和抗生素的选择可能不同，儿童需选用对生长发育影响较小的抗生素，老年患者需考虑肝肾功能等因素合理选择抗生素。
4.减轻脑水肿：可使用脱水剂，如甘露醇等，降低颅内压，减轻脑水肿。但在使用过程中需注意患者的水电解质平衡，尤其是老年患者和儿童，更要密切监测相关指标，防止出现水电解质紊乱等并发症。
5.其他治疗：维持酸碱平衡和电解质平衡等。肺性脑病患者常存在酸碱平衡失调和电解质紊乱，需及时纠正，以维持内环境稳定。例如，呼吸性酸中毒时，需通过改善通气等措施纠正，同时注意补充钾、钠、氯等电解质。
