难治性高血压表现多样，包括血压持续升高，即便联合多种降压药物（含利尿剂）仍不达标；有靶器官损害相关表现，心脏方面可有心悸、胸痛、左心室肥厚、心力衰竭等，肾脏方面早期可能无症状，进展后有蛋白尿、水肿、肾功能受损等，眼底方面可见视网膜病变；还伴随头痛、头晕、疲劳等表现，老年人患难治性高血压表现隐匿且需更关注血压变化，女性妊娠期等特殊时期患难治性高血压有特殊性且危及母婴健康。
靶器官损害相关表现
心脏方面：可能出现心悸、胸痛等症状。长期高血压会使心脏负担加重，导致左心室肥厚，进一步发展可能出现心力衰竭，表现为活动后气短、夜间阵发性呼吸困难等。例如，一些难治性高血压患者可能逐渐出现活动耐力下降，稍微活动就感觉气喘，晚上睡觉需要垫高枕头才能呼吸顺畅，这是因为高血压引起心脏结构和功能改变，进而影响心脏的泵血功能，导致肺淤血等情况。
肾脏方面：早期可能没有明显症状，随着病情进展，可能出现蛋白尿，尿常规检查可发现尿中蛋白质含量增加。严重时会影响肾功能，出现血肌酐升高、肾小球滤过率下降等，患者可能表现为水肿，尤其是晨起眼睑水肿、下肢凹陷性水肿等。比如，部分难治性高血压患者进行尿常规检查时发现尿蛋白阳性，进一步检查肾功能显示肌酐水平升高，提示肾脏已经受到高血压的损害。
眼底方面：眼底检查可发现眼底病变，如视网膜动脉硬化、出血、渗出等。轻度的眼底病变可能没有明显视觉症状，但严重时可能出现视力下降。例如，一些难治性高血压患者进行眼底检查时可见视网膜动脉变细、有动静脉交叉压迫征等，严重者会出现视网膜出血、渗出物，影响患者的视力，导致视物模糊等。
伴随其他相关表现
头痛：部分难治性高血压患者会出现头痛症状，头痛的程度和性质因人而异，可能是胀痛、搏动性痛等。这是因为血压升高导致脑血管扩张、痉挛等引起头部疼痛。比如，有些患者血压突然升高时会出现明显的头部胀痛，疼痛部位不固定，休息或服用降压药物后头痛可能会有所缓解，但如果血压控制不佳，头痛可能会反复出现。
头晕：患者可能经常感到头晕，尤其是在血压波动较大时。头晕可能会影响患者的日常生活和工作，导致注意力不集中等。例如，难治性高血压患者在血压升高时会感觉头脑昏沉、眩晕，影响正常的工作学习状态，需要及时监测血压并调整治疗方案。
疲劳：患者可能出现全身疲劳、乏力的情况，即使经过休息也难以缓解。这是因为高血压影响身体的正常代谢和器官功能，导致身体处于一种相对紊乱的状态，从而引起疲劳感。比如，一些难治性高血压患者会感觉整天没有精神，容易疲惫，影响生活质量。
对于特殊人群，比如老年人，由于其血管弹性下降等生理特点，难治性高血压的表现可能更为隐匿，但同样会出现上述血压持续升高及靶器官损害相关表现，且更要注意监测血压变化，因为老年人对血压波动的耐受性较差，血压的异常波动可能会引发更严重的心脑血管事件。而女性在妊娠期等特殊时期如果出现难治性高血压，表现可能会有其特殊性，需要特别关注，因为妊娠期高血压本身就是一种特殊的情况，难治性妊娠期高血压会对母婴健康造成严重威胁，需要及时采取有效的降压措施来保障母婴安全。
