盗汗是入睡后汗出异常、醒后汗泄即止的病症，多与阴虚相关但也可能涉及阳虚。阴虚致盗汗是因阴不制阳、虚热内生迫津外泄，如肾阴虚等，现代医学中结核病、甲亢可与之关联；阳虚致盗汗是因卫外不固、阳气不能固摄津液，多为冷汗且伴阳虚表现，现代医学中肾上腺皮质功能减退症、慢性消耗性疾病后期可与之关联，需结合整体症状、体征及伴随症状准确辨证盗汗是阴虚还是阳虚。
阴虚导致盗汗的情况
中医理论依据：中医认为，阴液具有滋养、静谧等作用，当体内阴液亏虚时，阴不制阳，虚热内生，阳气相对偏亢，迫使津液外泄，从而出现盗汗。例如，《黄帝内经》中提到“阴虚者，阳必凑之，故少气时热而汗出”。临床常见于肾阴虚等情况，肾阴不足，虚热内生，夜间卫阳入里，加重虚热，导致盗汗。在年龄方面，不同年龄段均可出现阴虚盗汗，如儿童若有先天禀赋不足，或后天喂养不当，耗伤阴液，也可能出现阴虚盗汗；对于成年人，长期熬夜、过度劳累、情志不遂等因素易损伤阴液，引发阴虚盗汗；老年人随着年龄增长，阴精自然衰退，也较易出现阴虚盗汗情况。性别上，并无明显性别差异导致阴虚盗汗的特异性，但不同性别因生活方式等因素影响，发病概率可能有一定差异，比如女性在经期、孕期、更年期等特殊时期，阴血相对不足，更易出现阴虚盗汗。
现代医学关联：从现代医学角度，一些慢性疾病如结核病患者，常出现夜间盗汗症状，这与结核菌感染后机体免疫反应导致的体温调节紊乱有关，从中医角度可归为阴虚火旺，阴液被热邪逼迫外泄。另外，甲状腺功能亢进患者，由于甲状腺激素分泌过多，机体代谢亢进，交感神经兴奋，也可能出现多汗包括盗汗的情况，其病理机制可与中医阴虚火旺，虚热扰及津液代谢相关。
阳虚导致盗汗的情况
中医理论依据：阳虚则卫外不固，阳气虚衰，不能固摄津液，也可能出现盗汗。但阳虚导致的盗汗多为冷汗，且常伴有畏寒肢冷等阳虚表现。例如，《景岳全书》中提到“若阳虚自汗者，必恶寒”。常见于肾阳虚等情况，肾阳不足，不能温煦肌表，卫阳不固，津液外泄而致盗汗。在年龄方面，儿童若先天禀赋阳虚，或后天保暖不当，损伤阳气，可能出现阳虚盗汗；成年人过度劳累、久病不愈等耗伤阳气，可导致阳虚盗汗；老年人阳气渐衰，更易出现阳虚盗汗情况。性别上，同样无明显特异性性别差异，但不同性别因生活方式等影响阳虚盗汗的概率不同，比如男性若长期从事重体力劳动，损伤阳气，更易出现阳虚盗汗；女性在产后等气血亏虚基础上，若复感寒邪，损伤阳气，也可出现阳虚盗汗。
现代医学关联：现代医学中，一些内分泌疾病如肾上腺皮质功能减退症患者，由于肾上腺皮质激素分泌不足，机体的应激能力和代谢调节功能紊乱，可能出现多汗包括盗汗症状，从中医角度可考虑与阳虚卫外不固相关。另外，一些慢性消耗性疾病后期，机体处于虚弱状态，也可能出现阳虚盗汗表现。
总体而言，盗汗既可能是阴虚引起，也可能是阳虚导致，需要结合患者的整体症状、体征等综合判断，不能单纯依据盗汗就判定是阴虚还是阳虚，还需进一步结合其他伴随症状，如阴虚盗汗常伴有五心烦热、潮热、舌红少苔等，阳虚盗汗常伴有畏寒肢冷、神疲乏力、舌淡苔白等表现来准确辨证。
