子宫内膜异位症是常见妇科疾病，发病机制有种植、体腔上皮化生、免疫调节等学说；好发于生育期女性，与生活方式、病史等相关；临床表现有痛经、不孕、月经异常及异位部位相关症状；诊断靠影像学、血清学、腹腔镜检查；治疗分期待、药物、手术治疗，期待适用于轻症，药物有多种，手术分不同类型。
一、发病机制
目前其确切发病机制尚未完全明确，主要有以下几种学说。种植学说认为，经血逆流时，子宫内膜碎片可通过输卵管进入盆腔，种植在盆腔脏器表面并生长；体腔上皮化生学说提出，盆腔腹膜等体腔上皮在某些因素刺激下可化生为子宫内膜样组织；免疫调节学说则指出，患者存在免疫功能异常，导致对异位内膜组织的清除能力下降等。
二、好发人群及相关因素
年龄：多发生于生育年龄妇女，尤其是25-45岁的女性较为常见，青春期前较少发病，绝经后异位内膜组织可逐渐萎缩退化。
性别：仅女性会患子宫内膜异位症。
生活方式：长期精神压力大、过度劳累等可能影响机体免疫等功能，增加发病风险；有剖宫产史的女性，子宫内膜组织可能通过手术切口种植到腹壁等部位，从而引发子宫内膜异位症。
病史：有经期剧烈运动、反复宫腔操作史（如人工流产等）的女性，经血逆流或内膜组织种植的机会增加，进而易患子宫内膜异位症。
三、临床表现
痛经：多为继发性痛经，且呈进行性加重，即疼痛逐年加剧，可在月经来潮前1-2天开始，经期第1天最严重，以后逐渐减轻，疼痛部位多为下腹深部和腰骶部，可放射至会阴、肛门或大腿等部位。
不孕：子宫内膜异位症患者不孕率较高，可达40%左右，可能与盆腔微环境改变、免疫功能异常、排卵障碍等多种因素有关。
月经异常：可表现为经量增多、经期延长或月经周期紊乱等。
其他：异位内膜种植在不同部位可引起相应症状，如异位到肠道可出现腹痛、腹泻、便秘或周期性便血；异位到膀胱可出现经期尿频、尿痛、血尿等。
四、诊断方法
影像学检查：超声检查是常用的检查方法，可发现盆腔内异位的内膜囊肿等；磁共振成像（MRI）对盆腔子宫内膜异位症的诊断价值较高，能更清晰地显示病变部位、范围等。
血清学检查：CA125是一种肿瘤标志物，子宫内膜异位症患者血清CA125水平常升高，但升高幅度一般不超过350U/mL，可作为辅助诊断及病情监测的指标之一。
腹腔镜检查：是诊断子宫内膜异位症的金标准，不仅可以直接观察盆腔内病变的部位、形态等，还可以取病变组织进行病理检查以明确诊断。
五、治疗原则
期待治疗：适用于轻度子宫内膜异位症且无症状或症状轻微的患者，一般定期随访，若有生育要求可尽早怀孕，妊娠可缓解病情。
药物治疗：常用药物有非甾体抗炎药（如布洛芬等）可缓解痛经症状；口服避孕药通过抑制排卵、改变宫颈黏液性状等起到治疗作用；孕激素类药物可使异位内膜组织蜕膜化并萎缩；GnRH-a类药物能抑制垂体分泌促性腺激素，导致卵巢激素水平显著下降，造成假绝经状态，从而缓解症状，但长期使用可能会引起骨质疏松等不良反应。
手术治疗：对于药物治疗无效、病情较重或有生育要求的患者可考虑手术治疗，手术方式包括保留生育功能的手术、保留卵巢功能的手术和根治性手术等。
