诊断出血性输卵管炎需从病史采集、体格检查、实验室检查、影像学检查及腹腔镜检查等方面进行。病史采集要询问一般情况与症状表现；体格检查包括生命体征、腹部及妇科检查；实验室检查有血常规、血β-HCG检测、阴道分泌物检查；影像学检查有超声、CT或MRI；腹腔镜检查是金标准，可直接观察输卵管等情况。
症状表现：重点询问腹痛的情况，包括腹痛发生的时间、部位、性质等。出血性输卵管炎患者多有急性腹痛，腹痛可表现为下腹部隐痛、胀痛或剧烈疼痛等不同性质，且可能伴有肛门坠胀感等。还要询问有无阴道出血情况，阴道出血的量、颜色等，部分患者可能有少量阴道出血。
体格检查
生命体征：测量体温、脉搏、呼吸、血压等。一般情况下，患者可能体温正常或有轻度升高，脉搏可能增快，血压在早期多无明显变化，若出血较多可能出现血压下降等情况。对于儿童患者，生命体征的变化更需密切关注，因为儿童对失血等情况的耐受能力相对较弱。
腹部检查：进行腹部压痛、反跳痛及腹肌紧张的检查。出血性输卵管炎患者下腹部可有不同程度的压痛，反跳痛可能呈阳性，部分患者有腹肌紧张，但一般不如急性阑尾炎等急腹症明显。不同年龄段患者的腹部体征可能有一定差异，儿童由于表述不清等原因，腹部体征的判断需要更细致。
妇科检查：查看外阴、阴道情况，观察有无异常分泌物等。阴道检查时可发现阴道内可能有少量血性分泌物，宫颈可能有举痛，附件区可触及压痛，一侧或双侧附件区可能有增厚、包块等情况，但包块一般边界不清等。
实验室检查
血常规：白细胞计数及分类可能有变化，一般白细胞总数可正常或轻度升高，中性粒细胞比例可能增高，提示可能存在炎症反应。对于儿童患者，血常规的变化需要结合其年龄特点进行判断，比如儿童正常白细胞范围与成人不同等。
血β-HCG检测：主要用于排除异位妊娠等情况，因为出血性输卵管炎与异位妊娠在临床表现上可能有相似之处，血β-HCG检测可明确是否妊娠，异位妊娠时血β-HCG多呈阳性，而出血性输卵管炎患者血β-HCG一般为阴性。不同妊娠状态的女性在这一检查上有明确的区分意义。
阴道分泌物检查：了解有无病原体感染等情况，可进行病原体涂片、培养等检查，有助于排除其他感染性疾病导致类似症状的可能。
影像学检查
超声检查：经阴道超声检查对出血性输卵管炎的诊断有一定帮助，可观察到输卵管增粗、管腔内积液、附件区包块等情况，附件区可能出现混合性回声等表现。超声检查对于不同年龄患者的操作方式和观察重点略有不同，儿童进行超声检查时需注意适度镇静等相关事项以配合检查。
CT或MRI检查：在必要时可进行CT或MRI检查，有助于更清晰地显示盆腔内的情况，如输卵管及周围组织的病变情况等，但一般不作为首选检查方法。对于儿童等特殊人群，CT检查需要权衡辐射风险与诊断需求。
腹腔镜检查
诊断价值：腹腔镜检查是诊断出血性输卵管炎的金标准之一，可直接观察到输卵管的外观，如输卵管充血、水肿、表面有出血点或血肿形成等表现，还可观察盆腔内其他组织器官的情况以排除其他疾病。在进行腹腔镜检查时，需严格遵循操作规范，对于不同年龄患者的手术耐受性等需充分评估。
