手上长腱鞘囊肿是手部腱鞘内由关节囊等结缔组织退变形成的囊性肿物，与劳损、结缔组织退变、外伤等有关，有不同症状表现且对不同人群影响各异，可通过体格检查和影像学检查诊断，体格检查可观察触摸肿块情况，超声助看清囊性结构，X线辅助排除骨骼病变。
手上长腱鞘囊肿是一种发生于手部腱鞘内的囊性肿物，多是由于关节囊、韧带、腱鞘中的结缔组织退变所致。其囊内含有无色透明或橙色、淡黄色的浓稠黏液，通常表现为手部出现一个缓慢生长的肿块，大小不一，小的如米粒，大的可如乒乓球。
病因相关因素
劳损因素：长期手部过度活动、频繁屈伸关节等劳损情况是常见诱因。例如，长期从事打字、织毛衣、演奏乐器等工作的人群，手部关节反复摩擦，容易导致腱鞘和肌腱发生损伤性炎症，进而引发腱鞘囊肿。这是因为频繁的机械性刺激使腱鞘组织发生退变，局部出现渗出、积液，逐渐形成囊肿。
结缔组织退变：随着年龄增长，手部的结缔组织会逐渐发生退变，这也可能增加腱鞘囊肿的发生风险。老年人手部关节的稳定性下降，结缔组织弹性和韧性减弱，更容易出现腱鞘囊肿相关的病理改变。
外伤因素：手部曾有外伤史，如扭伤、挫伤等，也可能诱发腱鞘囊肿。外伤可能导致腱鞘内的滑膜出现异常增生，或者引起腱鞘内的液体潴留，从而形成囊肿。不过这种情况相对劳损因素来说，占比可能相对较低，但也是一个不可忽视的病因。
临床表现及影响
症状表现：一般来说，患者可在手部摸到圆形或椭圆形的肿块，表面光滑，边界清楚，与皮肤无粘连，按压时有轻度酸痛感。囊肿大小不同，小的囊肿可能没有明显不适，较大的囊肿可能会对手部的活动产生一定影响，比如影响手指的屈伸活动，在手部用力或活动时，不适感可能会加重。
对不同人群的影响
儿童：儿童手上出现腱鞘囊肿相对较少见，但如果发生，可能与先天性的腱鞘结构异常或局部轻微外伤有关。儿童正处于生长发育阶段，手部活动相对较多，但骨骼肌肉等组织发育尚未完全成熟，腱鞘囊肿可能会影响手部的正常生长和功能发育，需要及时关注和适当处理。
女性：女性由于可能从事一些需要手部精细活动的工作，如手工制作等，且女性手部的解剖结构特点等因素，相对男性可能有更高的发病几率。同时，女性在不同生理阶段，如孕期、更年期等，身体的激素水平变化可能会影响结缔组织的状态，也可能对腱鞘囊肿的发生和发展有一定影响。
老年人：老年人手部腱鞘囊肿的发生与关节退变、劳损积累等因素密切相关。随着年龄增长，手部关节的磨损加剧，腱鞘囊肿可能会导致手部活动功能进一步下降，影响日常生活自理能力，如抓握物品、书写等功能都会受到不同程度的影响。
诊断方法
体格检查：医生通过视诊可以观察到手部肿块的位置、大小、形态等情况，触诊时能感知肿块的质地、活动度以及有无压痛等。一般来说，腱鞘囊肿质地较硬，有一定的弹性，与周围组织边界清晰，可推动。
影像学检查：超声检查是常用的方法之一，通过超声可以清晰地看到手部腱鞘内的囊性结构，明确囊肿的大小、位置以及与周围组织的关系等。X线检查一般主要用于排除手部是否存在骨骼病变等情况，对于腱鞘囊肿本身的诊断价值相对有限，但可以辅助医生全面评估手部情况。
