哮喘有反复发作性喘息、咳嗽、胸闷等症状表现，发作时双肺有广泛哮鸣音等肺部体征，严重时可有呼吸辅助肌参与呼吸、心率变化等，缓解期长期发作者可能有肺气肿体征。
一、症状表现
（一）反复发作性喘息
1.年龄与性别差异：各年龄段均可发病，儿童期男性略多于女性，随着年龄增长性别差异逐渐缩小。喘息可在接触过敏原（如花粉、宠物毛发等）、冷空气、运动等诱因下发作，发作时患者能感觉到气道狭窄导致呼吸费力，气流受限表现为呼吸时可听到明显的喘息声，这是由于气道平滑肌收缩，气道狭窄，气体进出受阻所致。
2.生活方式影响：长期吸烟的哮喘患者可能因烟雾刺激更容易诱发喘息发作，而规律运动的哮喘患者在病情控制良好时适当运动一般不会诱发，但运动性哮喘患者在剧烈运动后很快会出现喘息症状。
（二）咳嗽
1.不同人群特点：儿童哮喘患者咳嗽可能是主要症状，有的表现为长期顽固性干咳，尤其在夜间或凌晨发作明显，这可能与夜间迷走神经张力增高有关。成人哮喘患者也可出现咳嗽症状，部分患者以咳嗽为唯一症状，称为咳嗽变异性哮喘。对于有过敏史的人群，如本身患有过敏性鼻炎同时合并哮喘，咳嗽症状往往更易因过敏原刺激而加重。
2.与生活方式关联：接触刺激性气味（如厨房油烟、香水等）会加重咳嗽症状，长期处于污染环境中的人群患哮喘出现咳嗽的风险相对较高，且咳嗽症状可能更难控制。
（三）胸闷
1.发病机制与表现：患者会感觉胸部有压迫感，如同被重物压住一样，这是因为气道狭窄，通气功能受限，导致胸部出现闷塞感。胸闷可以单独出现，也可与喘息、咳嗽等症状同时存在。在儿童中，可能不会准确描述胸闷，但会表现出呼吸急促、喜欢坐起以缓解胸部不适的姿势。
2.特殊人群情况：老年哮喘患者出现胸闷时要警惕病情加重，因为老年人肺功能本身有所下降，胸闷可能提示气道狭窄进一步加重，影响气体交换，需要密切观察呼吸频率、血氧饱和度等指标。
二、体征表现
（一）肺部体征
1.发作时体征：发作时双肺可闻及广泛的哮鸣音，以呼气相为主，这是由于气道痉挛，气流通过狭窄气道产生湍流所致。严重哮喘发作时，哮鸣音可能反而减弱，甚至消失，这是因为气道严重狭窄，几乎无气体通过，称为“沉默肺”，提示病情危重。儿童患者在发作时肺部体征与成人相似，但由于儿童胸廓弹性较好，可能哮鸣音相对更明显一些。
2.缓解期体征：缓解期患者肺部可无明显异常体征，但对于长期反复发作的哮喘患者，可能会出现肺气肿体征，如胸廓前后径增大，呈桶状胸，呼吸运动减弱等，这是因为长期气道阻塞导致肺过度充气。
（二）其他体征
1.呼吸辅助肌参与呼吸：严重哮喘发作时，患者会出现呼吸辅助肌参与呼吸的情况，如胸骨上窝、锁骨上窝、肋间隙在吸气时明显凹陷，称为三凹征，这是因为气道狭窄，吸气时胸腔内负压增加，导致这些部位凹陷。儿童由于胸廓骨骼较软，三凹征可能更为明显，需要关注其呼吸肌动用情况来评估病情严重程度。
2.心率变化：哮喘发作时，由于缺氧等因素，患者心率会增快，以尝试增加心输出量来改善组织供氧。但如果心率过快且伴有血压下降等情况，提示病情严重，可能出现了呼吸衰竭等并发症，需要及时处理。
