骨折后按早期(1-2周)、中期(2-6周)、后期(6周以上)分为不同阶段进行功能锻炼,早期有手部握拳伸展、肩部钟摆运动;中期有腕关节屈伸、前臂旋转练习;后期有腕关节全方位活动、力量增强练习,锻炼中要观察异常并循序渐进。
肩部钟摆运动:患者身体前倾,健侧手扶桌沿等支撑物,患侧手臂自然下垂,做前后、左右、画圈等钟摆样运动。前后运动时,手臂可像钟摆一样自然摆动,左右运动则是向身体两侧缓慢摆动,画圈运动是让手臂以肩关节为中心做小范围的圆周运动。每次每种方向运动10-15次,每天3-5组。肩部钟摆运动有助于维持肩关节的活动度,防止肩关节僵硬,对于各年龄段患者均可进行,但需注意幅度适中,避免牵拉到骨折部位引起疼痛。
中期(骨折后2-6周)
腕关节屈伸练习:坐在椅子上,患肢放在桌面上,手掌向下,缓慢将手腕向手背方向屈曲,达到最大幅度后保持5-10秒,然后再缓慢向手掌方向伸展,同样保持5-10秒,每次练习10-15次,每天3-5组。随着骨折部位的逐渐稳定,可适当增加腕关节屈伸的幅度,但仍要以不引起骨折部位明显疼痛为度。儿童患者在进行此练习时,家长可在旁协助,控制动作幅度;老年患者若合并有骨质疏松等情况,要更加谨慎,避免过度屈伸导致骨折部位再损伤。
前臂旋转练习:患者坐位,患肢屈肘90°,前臂中立位(手掌向上为中立位),然后缓慢将前臂向内旋转(手掌向下)和向外旋转(手掌向上),每个方向旋转达到最大幅度后保持5-10秒,每次练习10-15次,每天3-5组。前臂旋转练习可以恢复前臂的旋转功能,对于从事需要前臂灵活活动工作的人群(如机械工人等)尤为重要,但在练习过程中要注意避免旋转幅度过大加重骨折部位的负担。
后期(骨折后6周以上)
腕关节全方位活动练习:包括腕关节的背伸、掌屈、尺偏、桡偏以及综合的环转运动。先进行单一方向的活动,如腕关节背伸到最大程度后,再向掌屈方向活动,然后依次进行尺偏、桡偏,每个方向重复10-15次,接着进行环转运动,顺时针和逆时针方向各做10-15次。通过全方位的活动练习,进一步恢复腕关节的正常活动范围。对于年轻且骨折愈合良好的患者,可以适当加大活动力度和幅度;对于老年患者或骨折愈合相对缓慢的患者,要根据自身恢复情况逐步增加活动量,确保安全。
力量增强练习:可进行握力器练习,患者手持握力器,用力握紧,保持3-5秒后放松,每次练习10-15次,每天3-5组;也可以进行提重物练习,选择合适重量的物体(从1-2斤开始逐渐增加),患侧手臂进行缓慢的屈伸提举动作,每次提举5-10次,每天3-5组。力量增强练习有助于恢复手腕及上肢的肌肉力量,使手腕功能更好地恢复到正常状态。儿童患者进行力量练习时要选择合适的小重量握力器或轻量级物体,避免过度用力影响骨骼发育;老年患者选择重物时要循序渐进,防止因力量过大导致再次损伤。
在整个功能锻炼过程中,要注意观察骨折部位的情况,如是否有疼痛加剧、肿胀明显等异常表现。如果出现异常,应及时停止锻炼并咨询医生。同时,功能锻炼要坚持循序渐进的原则,根据骨折愈合的不同阶段和自身的恢复情况逐步调整锻炼的强度和方式。



