诊断职业性哮喘需从多方面入手，包括详细采集职业史，评估接触致喘物后出现的咳嗽、喘息等症状，进行肺功能检查（包括通气功能测试的可逆性试验及通气功能昼夜或工作期间变化、气道反应性测定），开展特异性变应原检测（皮肤点刺试验和血清特异性IgE检测），还需调查职业环境以明确致喘物情况。
一、职业性哮喘的病史采集
详细询问职业史是诊断职业性哮喘的重要起始步骤，需了解患者的工作环境、接触的职业性致喘物种类及时间等。例如接触过染料、塑料、橡胶等行业中的某些化学物质，或者在农业环境中接触过霉菌等情况都可能与职业性哮喘相关。不同年龄、性别的患者可能接触不同的职业性致喘物，如男性在化工行业接触有机溶剂的概率相对较高，女性可能在纺织行业接触棉尘等。有相关职业病史的人群患职业性哮喘的风险更高。
二、症状评估
职业性哮喘的典型症状为接触特定职业性致喘物后出现咳嗽、喘息、气急、胸闷等症状。症状通常在接触致喘物后一段时间内发生，例如接触后数分钟至数小时出现喘息发作等。不同个体的症状表现可能有所差异，一些患者可能以咳嗽为主要表现，称为咳嗽变异性职业性哮喘。
三、肺功能检查
1.通气功能测试
可逆性试验：常用支气管舒张试验，吸入支气管舒张剂后，第一秒用力呼气容积（FEV）较用药前增加≥12%，且其绝对值增加≥200ml，提示存在可逆性通气功能改变，有助于支持哮喘的诊断。不同年龄的患者肺功能正常参考值不同，儿童的肺功能指标会随着年龄增长而变化，需要依据儿童不同年龄段的正常范围来判断是否存在可逆性改变。
通气功能的昼夜变化或工作期间变化：可以通过监测患者在工作前后或一天内不同时间的肺功能，若存在明显的通气功能下降，对职业性哮喘的诊断有重要意义。例如在工作结束后肺功能较工作前明显下降等情况。
2.气道反应性测定
采用支气管激发试验来检测气道反应性，常用的激发剂有组胺、乙酰甲胆碱等。职业性哮喘患者通常表现为气道反应性增高。不同年龄患者的气道反应性正常范围不同，儿童的气道相对较为敏感，但也有其自身的正常参考值范围。通过气道反应性测定可以辅助判断是否存在气道高反应性，从而支持职业性哮喘的诊断。
四、特异性变应原检测
1.皮肤点刺试验
检测患者对职业性致喘物的特异性IgE抗体，将可疑的职业性致喘物提取物进行皮肤点刺，若皮肤出现风团和红晕等阳性反应，提示患者对该物质过敏。不同年龄的患者皮肤点刺试验的操作和结果判断需考虑其皮肤特性等因素，儿童皮肤较为娇嫩，操作时需更加轻柔。
2.血清特异性IgE检测
检测患者血清中针对职业性致喘物的特异性IgE水平，若特异性IgE水平升高，提示患者对该职业性致喘物过敏，对诊断职业性哮喘有一定帮助。不同性别患者的血清特异性IgE水平在正常情况下可能有一定差异，但主要还是依据检测值与正常参考值的比较来判断。
五、职业环境调查
需要对患者的工作场所进行调查，了解工作环境中致喘物的种类、浓度、接触方式等。例如调查工厂车间中化学物质的通风情况、工人接触该物质的防护措施等。通过职业环境调查可以明确患者接触职业性致喘物的实际情况，为职业性哮喘的诊断提供客观依据。
