腰椎管狭窄的保守治疗包括一般治疗、药物治疗和康复训练。一般治疗需注意休息与活动调整、肥胖人群控体重，还可进行热敷、牵引、按摩等物理治疗；药物治疗有非甾体抗炎药缓解疼痛炎症、神经营养药助神经恢复；康复训练包括小飞燕动作、五点支撑法等腰部肌肉锻炼，治疗中要据情况选合适方法，观察症状变化，加重及时就医考虑其他治疗。
一、一般治疗
1.休息与活动调整
对于不同年龄、性别和生活方式的人群都需要注意休息，避免长时间弯腰、久坐、久站等加重腰椎负担的动作。例如，长期从事伏案工作的人群，每工作1-2小时应适当起身活动腰部，做一些简单的伸展运动，如左右转动腰部、前后屈伸腰部等，以缓解腰部肌肉紧张，减轻腰椎管狭窄的症状。对于中老年人群，日常活动中要避免搬抬重物，如需搬抬，应先蹲下，保持腰部挺直，利用腿部力量起身。
肥胖人群应适当控制体重，因为过重的体重会增加腰椎的负荷，通过合理饮食和适度运动来减轻体重，可降低腰椎管狭窄对腰椎的压力，从而缓解症状。
2.物理治疗
热敷：可以促进腰部血液循环，缓解肌肉痉挛。对于各年龄段人群均可采用，用温热的毛巾或热水袋敷于腰部，温度以感觉舒适为宜，每次热敷15-20分钟，每天可进行2-3次。对于有皮肤感觉减退的患者，要注意控制温度和时间，避免烫伤。
牵引：通过牵引装置拉开椎间隙，减轻对神经根的压迫。牵引的重量和时间需要根据个体情况进行调整，一般来说，牵引重量不宜过重，牵引时间每次约30分钟，每天1-2次。老年人或体质较弱者在牵引时要密切观察反应，如有不适需及时停止。
按摩：由专业人员进行腰部按摩，可放松腰部肌肉，改善腰椎关节活动。但按摩时要注意力度适中，对于有腰椎骨质增生严重、腰椎不稳定等情况的患者，按摩需谨慎，避免加重病情。中青年人群相对能耐受较大力度的按摩，但也应根据自身感受调整。
二、药物治疗
1.非甾体抗炎药：可缓解疼痛和炎症，但需注意不同人群的用药差异。对于胃肠道功能较好的人群可选用，但对于有胃溃疡病史的患者应避免使用或在医生指导下慎用，可选择对胃肠道刺激较小的非甾体抗炎药剂型，如缓释制剂等。
2.神经营养药物：如甲钴胺等，有助于神经功能的恢复。甲钴胺对于各年龄段人群均可使用，但在儿童中的使用需严格遵循儿科用药原则，应在医生指导下根据儿童的体重等情况合理用药。
三、康复训练
1.腰部肌肉锻炼
小飞燕动作：患者俯卧位，双臂放于身体两侧，双腿伸直，然后将头部、上肢和下肢尽量向上抬起，形似飞燕，每次保持3-5秒，然后放松，重复10-15次为一组，每天可进行3-4组。对于老年人和体质较弱者，可适当减少动作幅度和次数。
五点支撑法：患者仰卧位，双膝屈曲，以足跟、双肘、头部当支点，抬起骨盆，尽量把腹部与膝关节抬平，坚持2-3秒后缓慢放下，一起一落为一个动作，连续做10-15次为一组，每天进行3-4组。不同年龄人群可根据自身体力调整动作幅度和频率。中青年人群可适当增加强度，老年人则要循序渐进。
腰椎管狭窄的保守治疗需要根据患者的具体情况综合选择合适的方法，在治疗过程中要密切观察症状变化，如有病情加重等情况应及时就医，考虑是否需要手术等其他治疗方式。
