支气管哮喘是一种以慢性气道炎症和高反应性为特征的异质性疾病,具症状反复发作、气道高反应、炎症慢性持续等特点,虽不能根治但可通过规范治疗控制症状,患者需长期配合治疗以保障生活等。
一、支气管哮喘的定义
支气管哮喘是一种以慢性气道炎症和气道高反应性为特征的异质性疾病。这种慢性炎症会导致气道黏膜肿胀、分泌物增多,进而引起气道狭窄。其主要临床表现为反复发作的喘息、气急、胸闷或咳嗽等症状,这些症状通常在夜间和(或)清晨发作、加剧。
二、支气管哮喘的特点
(一)症状的反复发作性
1.诱因多样
对于不同人群,诱因有所不同。儿童可能因接触花粉、尘螨等过敏原发作,比如在春季花粉传播季节,接触到杨絮、柳絮等过敏原后容易引发哮喘症状;成年人可能因接触化学性刺激性气体(如装修时的油漆味)、剧烈运动等诱发。有过敏病史的人群相对更易因过敏原触发哮喘发作。
生活方式方面,长期处于污染环境中会增加发作风险,例如长期生活在工业污染严重区域的人群,气道长期受到不良刺激,更容易出现哮喘症状的反复发作。
2.时间规律
很多患者的症状在夜间和清晨较为明显,这与人体的生理节律有关。夜间人体激素水平变化等因素会导致气道反应性增高,所以哮喘患者常常在夜间睡眠中或清晨醒来时出现喘息、咳嗽等症状加重的情况。
(二)气道高反应性
1.对刺激的过度反应
气道对多种刺激呈现过度敏感的状态。当受到冷空气刺激时,正常气道可能只是稍有不适,但哮喘患者的气道会迅速收缩,引发喘息等症状。例如在寒冷的冬季,外出时吸入冷空气,哮喘患者可能立即出现气急、胸闷等表现。对于有哮喘病史的人群,在季节更替时,气温变化较大,更容易因气道对温度变化的高反应性而发病。
运动也是常见的诱发因素,剧烈运动后,哮喘患者的气道会因过度通气等原因出现痉挛,导致喘息。这在喜爱运动但患有哮喘的人群中较为常见,需要在运动前做好预防措施,如提前吸入缓解药物等。
(三)气道炎症的慢性持续性
1.炎症的持续存在
气道的慢性炎症持续存在,即使患者没有明显的喘息等急性发作症状时,气道内仍然存在炎症反应。这种慢性炎症会不断损伤气道上皮细胞,使气道的结构和功能逐渐发生改变。从病理角度看,气道黏膜下会有大量炎症细胞浸润,如嗜酸性粒细胞、淋巴细胞等。对于儿童哮喘患者,长期的慢性炎症可能会影响其气道的正常发育,导致肺功能受损,影响其生长发育。而成年哮喘患者如果慢性炎症持续不控制,也会逐渐出现气道重塑,使病情逐渐加重,治疗难度增加。
(四)可控制性
1.通过规范治疗改善症状
虽然目前支气管哮喘不能完全根治,但通过规范的治疗可以有效地控制症状。常用的治疗药物包括吸入性糖皮质激素(如布地奈德等)、支气管舒张剂(如沙丁胺醇等)等。通过规律使用药物,可以减轻气道炎症,降低气道高反应性,使患者的症状得到良好控制,能够像正常人一样生活、工作和运动。例如经过规范治疗的哮喘患者,可以正常上学、参加体育活动等。但需要患者长期配合治疗,遵循医生的指导,包括定期复诊、合理用药等。对于儿童哮喘患者,家长需要密切关注孩子的病情变化,严格按照医生的要求进行治疗和护理,以保障孩子的生长发育不受哮喘的过多影响。