腰间盘突出是因椎间盘退变等致髓核突出压迫神经出现相应症状，腰骨增生是骨关节退行性病变致骨质增生，二者在病理机制、临床表现、影像学表现、治疗原则及不同人群需注意方面有差异，腰间盘突出病理基础是椎间盘结构改变，症状与神经压迫相关，影像可显椎间盘情况，治疗先保守无效再手术；腰骨增生是骨关节退变，早期可能无症状，增生刺激周围组织致痛，影像见骨赘，治疗先保守后手术，不同人群患两病需注意事项不同，孕妇患两病治疗更谨慎。
腰骨增生：医学上称为腰椎骨质增生，是一种骨关节的退行性病变，是人体为适应脊柱生理功能而产生的一种代偿性病变，是机体的一种自我保护机制。主要是由于关节软骨的磨损、破坏，导致骨头自身的修复、硬化与增生，多见于中老年人，与年龄增长、长期慢性劳损、外伤、姿势不良等因素有关。
两者在病理机制上的不同
腰间盘突出：病理基础是椎间盘的结构改变，纤维环破裂和髓核突出是关键环节，主要影响的是椎间盘及周围神经组织，病变部位主要在椎间盘。
腰骨增生：病理基础是椎体边缘的骨质异常增生，是骨关节的退行性变化，病变部位主要在椎体的边缘等部位，是为了稳定脊柱而出现的骨质增生现象。
临床表现方面的差异
腰间盘突出：症状主要与突出的椎间盘压迫神经的部位和程度有关。常见症状有腰痛，疼痛可放射至臀部、大腿后侧、小腿外侧等部位，还可出现下肢麻木、无力，有的患者会出现大小便失禁、会阴部感觉异常等严重情况，症状表现因突出部位不同而有所差异。
腰骨增生：早期骨质增生可能无明显症状，当增生的骨质刺激周围组织时，可出现腰部疼痛，疼痛一般为酸痛、胀痛，休息后可缓解，活动后可能加重，随着病情进展，增生的骨质可能会压迫周围神经、血管等，导致相应的神经受压症状，如下肢放射性疼痛、麻木、无力等，但相对腰间盘突出，神经受压症状一般相对较轻且进展较缓慢。
影像学表现的不同
腰间盘突出：在腰椎X线检查中可发现椎间隙变窄等间接征象，而CT检查可清晰显示椎间盘突出的部位、大小、形态等，MRI检查对椎间盘突出的显示更为清楚，能明确髓核突出的程度和位置以及对神经组织的压迫情况。
腰骨增生：腰椎X线检查可见椎体边缘有骨赘形成，CT和MRI检查可更详细地观察骨质增生的部位、范围以及对周围组织的影响等情况。
治疗原则的区别
腰间盘突出：早期症状较轻时可采用保守治疗，如卧床休息、牵引、理疗、按摩等，目的是减轻椎间盘对神经的压迫，缓解症状。如果保守治疗无效，症状严重影响生活和工作，可考虑手术治疗，如椎间盘髓核摘除术等。
腰骨增生：同样先采取保守治疗，包括休息、物理治疗（如热敷、超短波等）、药物治疗（使用非甾体抗炎药等缓解疼痛）等。当骨质增生严重压迫神经、血管等，保守治疗无效时，才考虑手术切除增生的骨质。
不同年龄、性别、生活方式和病史的人群在患这两种疾病时需要注意的方面也有所不同，例如老年人由于身体机能下降，恢复相对较慢，在治疗过程中更要注意休息和康复；长期从事重体力劳动的人群要注意改变工作方式以预防疾病复发等。特殊人群如孕妇患腰间盘突出或腰骨增生时，治疗需更加谨慎，要充分考虑对胎儿的影响等因素，一般优先选择对胎儿影响小的保守治疗方法等。
