髌骨骨折术后按早期(1-2周)、中期(2-6周)、后期(6周以上)分为不同阶段进行康复锻炼,早期进行肌肉等长收缩和踝泵运动,中期开展膝关节被动屈伸和直腿抬高锻炼,后期进行主动膝关节屈伸和步态训练,锻炼中需观察反应,循序渐进。
适用人群:所有髌骨骨折术后患者,包括不同年龄、性别、生活方式及病史的患者。
具体做法:患者平卧,尽量伸直膝关节,然后用力收缩大腿前方的股四头肌,保持5-10秒,再放松,重复进行,每组10-15次,每天3-4组。通过股四头肌的等长收缩,可促进血液循环,防止肌肉萎缩,而且不会引起膝关节的明显活动,避免影响骨折部位的稳定。
踝泵运动:
适用人群:髌骨骨折术后患者。
具体做法:患者平卧或坐姿,伸直下肢,缓慢用力勾起脚尖,使脚尖尽量朝向自己,保持5-10秒,然后缓慢用力下压,使脚尖尽量朝远离自己的方向,至最大限度后保持5-10秒,然后放松,如此为一次,每组10-15次,每天3-4组。踝泵运动可以促进下肢静脉回流,预防深静脉血栓形成,同时也能轻微活动膝关节周围组织,对骨折恢复有一定帮助。
中期(术后2-6周)
膝关节屈伸锻炼(被动):
适用人群:一般情况良好,骨折部位相对稳定的患者。对于老年患者或合并有骨质疏松等病史的患者,需在医生指导下谨慎进行。
具体做法:患者平卧,家人帮助缓慢屈伸膝关节,角度从10-20°开始,逐渐增加,每次屈伸活动10-15次,每天3-4次。被动屈伸膝关节可以逐步增加膝关节的活动度,避免关节粘连,但操作时要注意轻柔,避免暴力,防止损伤周围组织。
直腿抬高锻炼:
适用人群:髌骨骨折术后患者。
具体做法:患者平卧,伸直下肢,将下肢缓慢抬起,使大腿前方肌肉收缩,下肢离床面约15-30°,保持5-10秒,然后缓慢放下,重复进行,每组10-15次,每天3-4组。直腿抬高锻炼可以进一步增强股四头肌力量,同时也能锻炼膝关节的稳定性,对于不同年龄和病史的患者都有帮助,但要注意根据自身恢复情况调整抬高的角度和次数。
后期(术后6周以上)
膝关节屈伸锻炼(主动):
适用人群:骨折恢复较好的患者。对于有糖尿病等病史导致恢复较慢的患者,需要适当延长锻炼时间和降低强度。
具体做法:患者坐于床边或椅子上,主动屈伸膝关节,开始时可借助外力辅助(如手轻推小腿),逐渐过渡到完全主动屈伸,角度可逐渐增加至90°以上,每次屈伸活动10-20次,每天3-4次。主动屈伸膝关节可以进一步扩大关节活动度,促进膝关节功能恢复正常。
步态训练:
适用人群:骨折愈合较好,具备一定站立和行走能力的患者。对于肥胖患者,要注意控制体重对膝关节的压力,可适当增加辅助支撑工具;对于有心血管病史的患者,要注意行走时的心率等情况,避免过度劳累。
具体做法:患者在平行杠内或有人搀扶下进行步行训练,开始时步幅要小,速度要慢,逐渐增加步幅和速度,保持行走时膝关节屈伸协调,步态平稳。通过步态训练可以恢复正常的行走功能,提高生活自理能力。
在整个锻炼过程中,要注意观察患者的反应,如出现疼痛加剧、肿胀明显等情况,应立即停止锻炼并咨询医生。同时,锻炼要循序渐进,根据骨折愈合情况和自身恢复能力逐步增加锻炼的强度和难度。



