腰椎疾病的治疗包括非手术和手术治疗。非手术治疗有卧床休息（严格卧床及正确姿势）、牵引治疗（调整重量时间）、物理治疗（热敷、理疗及注意人群差异）、药物治疗（注意儿童及特殊病史患者）；手术治疗有适应证（经非手术无效、马尾神经综合征、神经根受压进行性加重等及注意特殊人群）和方法（传统开放手术创伤大恢复长、微创手术创伤小恢复快，术后均需个性化康复训练）。
一、非手术治疗
（一）卧床休息
对于初次发作、病程短的患者，卧床休息是基本的治疗方法。一般严格卧床3周，之后可佩戴腰围逐步下床活动。卧床时尽量选择硬板床，仰卧位时可在膝关节下方垫软枕，使膝关节微屈，这样能缓解腰部肌肉的紧张度。对于儿童患者，同样需要注意卧床的舒适度和正确姿势，避免不良姿势加重腰椎负担；女性患者在卧床休息期间要注意个人卫生，男性患者也需保持腰部放松的正确体位。
（二）牵引治疗
牵引治疗可以拉开椎间隙，减轻椎间盘对神经根的压迫。常用的有骨盆牵引，牵引重量一般为体重的1/10-1/7，持续牵引20-30分钟，每日1-2次。但牵引时要注意根据患者的年龄、体重等调整牵引重量和时间，儿童患者由于骨骼发育尚未成熟，一般不采用牵引治疗；老年患者牵引时要密切观察反应，防止因牵引不当导致不适。
（三）物理治疗
1.热敷：可促进腰部血液循环，缓解肌肉痉挛。一般用热水袋或热毛巾热敷，温度控制在40-50℃，每次15-20分钟，每日3-4次。对于儿童患者，热敷温度要更低，避免烫伤；女性患者热敷时要注意避开乳房等敏感部位。
2.理疗：如超短波、红外线照射等。超短波治疗能改善局部血液循环，减轻炎症反应；红外线照射可透过皮肤，达到深部组织，起到消肿、止痛的作用。不同年龄、不同病史的患者在理疗时要调整合适的参数，例如老年患者皮肤感觉相对迟钝，理疗时要注意监测皮肤反应。
（四）药物治疗
可使用非甾体抗炎药，如布洛芬等，具有抗炎、止痛的作用。但儿童患者应避免使用非甾体抗炎药，可选择其他更安全的对症处理方式；对于有胃溃疡病史的患者，使用非甾体抗炎药要谨慎，需同时采取胃保护措施。还可使用肌肉松弛剂，如氯唑沙宗等，缓解腰部肌肉紧张。
二、手术治疗
（一）手术适应证
1.经严格非手术治疗无效的患者。
2.出现马尾神经综合征的患者，表现为大小便功能障碍等。
3.腰椎间盘突出伴有明显的神经根受压表现，且进行性加重的患者。对于儿童患者，手术适应证相对严格，需谨慎评估病情；女性患者若处于妊娠期或哺乳期，手术需充分权衡利弊。
（二）手术方法
1.传统开放手术：包括全椎板切除、半椎板切除等，通过手术直接切除突出的椎间盘组织，解除对神经根的压迫。手术创伤相对较大，术后恢复时间较长，老年患者和儿童患者在术后恢复期间要加强护理，老年患者要注意预防肺部感染、深静脉血栓等并发症，儿童患者要关注伤口愈合和身体的生长发育影响。
2.微创手术：如椎间孔镜下髓核摘除术等，具有创伤小、恢复快的优点。但无论是哪种手术方式，术后都需要进行康复训练，促进腰部功能的恢复。康复训练要根据患者的年龄、身体状况等制定个性化方案，儿童患者康复训练要循序渐进，避免过度活动影响手术效果；女性患者术后要注意休息，同时兼顾身体的恢复和日常生活的平衡。
