陈旧性骨折需通过影像学检查和临床表现评估，治疗有保守和手术方法，康复中要定期评估、预防并发症，儿童和老年有特殊特点及处理方式，影像学明确情况，根据不同情况选择治疗，康复注意定期评估和预防并发症，儿童可塑性强、老年合并症多需特殊对待。
临床表现评估：了解患者骨折部位的疼痛、活动受限等症状，评估关节功能障碍程度。不同生活方式的患者，如长期从事重体力劳动的患者可能陈旧性骨折后功能受限更明显，而sedentarylifestyle（久坐生活方式）的患者相对更易出现肌肉萎缩等情况影响恢复。同时要询问病史，包括骨折发生的时间、当时的治疗情况等。
陈旧性骨折的治疗方法
保守治疗
康复训练：根据骨折部位和愈合情况制定个性化康复方案。对于上肢陈旧性骨折，可进行关节活动度训练、肌力训练等，以恢复肢体功能。儿童进行康复训练时需考虑其骨骼的生长潜力，训练强度和方式要相对轻柔且循序渐进。对于下肢陈旧性骨折，早期可进行肌肉收缩训练，后期逐步增加负重训练等。不同生活方式的患者康复训练的依从性和效果可能不同，需要根据患者情况进行针对性指导。
物理治疗：如热敷、理疗等促进血液循环，减轻疼痛和肿胀。物理治疗的频率和强度需根据患者具体情况调整，对于老年患者，皮肤感觉相对不敏感，要注意温度和时间的把控，避免烫伤等。
手术治疗
适应证选择：当陈旧性骨折存在明显畸形愈合影响功能、骨折不愈合等情况时考虑手术。例如骨折端有明显移位导致关节面不平整影响关节功能的情况。不同年龄患者手术的风险和预后不同，儿童手术需考虑对生长发育的影响，老年患者则要考虑基础疾病等因素对手术耐受性的影响。
手术方式：包括切开复位内固定、截骨矫形等。切开复位内固定可恢复骨折的解剖对位，截骨矫形则针对有明显畸形的情况进行纠正。手术过程中要严格遵循无菌操作等原则，降低感染等并发症风险。
陈旧性骨折康复中的注意事项
定期评估：在康复过程中定期进行影像学复查和功能评估，根据恢复情况调整治疗方案。对于儿童，要定期监测骨骼生长情况；老年患者要关注基础疾病对康复的影响，如合并糖尿病的患者要注意伤口愈合等情况。
预防并发症：长期制动可能导致肌肉萎缩、关节僵硬、深静脉血栓等并发症。康复过程中要指导患者进行有效的肌肉收缩训练预防肌肉萎缩，进行关节活动度训练预防关节僵硬，鼓励患者早期活动促进血液循环预防深静脉血栓。不同人群预防措施略有不同，儿童要注意在安全的前提下进行活动，老年患者要根据自身身体状况适度活动。
特殊人群陈旧性骨折的特点及处理
儿童陈旧性骨折：儿童骨骼可塑性强，部分陈旧性骨折可能通过生长发育自行纠正，但对于明显影响功能或可能导致严重畸形的情况仍需积极干预。例如儿童前臂陈旧性骨折，若存在明显成角畸形，可能影响前臂旋转功能，需根据具体情况选择合适的治疗方法，同时要密切关注儿童的生长发育和心理状态，因为骨折及治疗可能对儿童心理产生影响。
老年陈旧性骨折：老年患者常合并骨质疏松等基础疾病，陈旧性骨折后愈合能力较差，处理时要更加谨慎。在治疗上需综合考虑骨折情况和全身健康状况，手术风险相对较高时可优先考虑保守治疗，但要加强护理预防压疮、肺部感染等并发症。同时要关注老年患者的营养状况，充足的营养有助于骨折恢复。
