晚上睡觉肩膀疼可能由多种原因引起，如肌肉劳损（长期不良睡姿或肩部劳累致肩部肌肉酸痛，中老年人及有不良习惯的年轻人易出现）、肩周炎（50岁左右高发，与肩关节慢性炎症有关，夜间痛重、活动受限且可肌肉萎缩）、颈椎病（颈椎病变压迫神经根致肩痛，中老年人、长期低头者易患，伴颈部痛、上肢麻木等）、肩部外伤（白天肩部受伤，姿势改变刺激受伤部位致痛，各年龄段从事高风险活动者易发生）、风湿性关节炎（与免疫、感染等有关，青年中年多见，女性易患，肩痛对称、伴肿胀僵硬，晨重活动后稍缓，可致关节畸形），若持续不缓解或伴严重症状需及时就医检查并治疗。
一、肌肉劳损
原因：长期保持不良睡姿，如趴着睡，或者白天肩部过度劳累，例如长时间使用电脑、肩部负重等，都可能导致肩部肌肉劳损，进而在晚上睡觉出现肩膀疼的情况。年龄方面，中老年人由于肌肉功能有所减退，相对更容易发生肌肉劳损；而年轻人如果有不良生活或工作习惯，也可能出现。性别上无明显差异。
表现：肩膀部位肌肉有酸痛感，按压时可能有痛点，活动肩部时疼痛可能会加重，但一般经过休息后症状会有所缓解。
二、肩周炎
原因：多见于50岁左右人群（俗称五十肩），但年轻人也可能因肩部外伤、长期过度活动等因素引发。发病机制与肩关节囊及周围韧带、肌腱和滑囊的慢性特异性炎症有关。年龄上50岁左右为高发年龄段；生活方式上，长期肩部活动少突然增加活动量等可能诱发；病史方面，肩部曾有外伤未妥善处理等可能增加患病风险。
表现：肩膀疼痛逐渐加重，夜间疼痛较为明显，可放射至颈部、肘部等部位，肩关节活动受限，尤其是外展、上举等动作困难，随着病情进展，肌肉会出现萎缩。
三、颈椎病
原因：颈椎发生病变，如椎间盘突出、骨质增生等，压迫神经根，可导致肩膀疼痛。年龄上，中老年人颈椎退变明显，发病率高；长期低头工作、伏案学习等不良生活方式是常见诱因；有颈椎既往病史的人群更容易复发。性别差异不显著。
表现：肩膀疼痛同时可能伴有颈部疼痛、上肢麻木、无力等症状，疼痛可呈放射性，与颈部活动姿势有关，夜间休息时如果颈部姿势不当可能会加重肩膀疼痛。
四、肩部外伤
原因：白天肩部受到过撞击、拉伤等外伤，虽然当时可能症状不明显，但晚上睡觉可能会因姿势改变等因素刺激受伤部位导致疼痛。年龄上各年龄段都可能发生，生活方式上从事一些需要肩部参与的高风险活动（如体育运动、体力劳动等）的人群更容易受伤；病史方面，有肩部外伤史的人再次受伤风险增加。
表现：受伤部位有明显疼痛感，可能伴有肿胀、淤血等表现，活动肩部时疼痛加剧，根据外伤程度不同症状轻重不一。
五、风湿性关节炎
原因：与自身免疫反应、感染等因素有关。年龄上，任何年龄段都可能发病，但青年和中年多见；生活方式上，居住环境潮湿、寒冷等可能诱发；病史方面，有风湿性疾病家族史等可能增加患病几率。性别上女性相对更易患病。
表现：肩膀关节疼痛，多呈对称性，伴有肿胀、僵硬，尤其是早晨起床时症状较为明显，活动后可稍有缓解，病情进展可能会导致关节畸形。
如果晚上睡觉肩膀疼持续不缓解或伴有其他严重症状（如肩部红肿、活动严重受限、伴有发热等），应及时就医，进行详细检查，如肩部X线、CT、磁共振成像（MRI）等，以明确病因，并采取相应的治疗措施。
