坐骨神经痛的治疗包括非手术和手术治疗。非手术治疗有休息与制动、物理治疗（热敷、牵引、针灸推拿）、药物治疗（非甾体抗炎药、神经营养药物）；手术治疗适用于经严格非手术治疗无效或有严重神经功能损害表现的患者，手术方式有减压手术等，不同年龄患者手术需考虑不同情况。
一、非手术治疗
1.休息与制动
对于不同年龄、性别及生活方式的患者，适当休息至关重要。例如，长期从事重体力劳动的患者，更需避免过度劳累导致坐骨神经痛加重。休息可减轻神经受压，缓解疼痛症状。一般建议急性期患者卧床休息1-2周，选择软硬适中的床垫，保持正确的卧床姿势，如仰卧位时可在膝下垫软枕，使髋关节、膝关节微屈，以放松腰部肌肉，减轻对坐骨神经的牵拉。
避免长时间保持同一姿势，如久坐、久站等。对于办公室人群，建议每隔30-60分钟起身活动一下，伸展腰部及下肢，改善局部血液循环。
2.物理治疗
热敷：热敷可促进局部血液循环，缓解肌肉痉挛。对于因寒冷刺激或劳损引起的坐骨神经痛患者适用。可使用热水袋或热毛巾进行热敷，温度以40-50℃为宜，每次热敷15-20分钟，每天可进行3-4次。但对于皮肤感觉迟钝的患者，如糖尿病周围神经病变合并坐骨神经痛的患者，要注意避免烫伤。
牵引治疗：牵引可拉开椎间隙，减轻椎间盘对神经根的压迫。适用于因腰椎间盘突出症等原因引起的坐骨神经痛患者。牵引重量和时间需根据患者具体情况而定，一般牵引重量为体重的1/10-1/7，牵引时间每次30分钟左右，每天1-2次。但对于严重骨质疏松、脊柱不稳定等患者不适合牵引治疗。
针灸推拿：针灸通过刺激特定穴位，调节经络气血，达到止痛效果。推拿可调整脊柱关节位置，缓解肌肉紧张。对于不同年龄段的患者，针灸推拿的力度和穴位选择需谨慎。例如儿童患者坐骨神经痛较为少见，若发生多与先天脊柱发育异常等有关，针灸推拿需由专业医生进行轻柔操作；老年患者可能合并骨质疏松等，推拿时要避免粗暴手法。一般每周进行2-3次针灸推拿治疗，一个疗程为1-2周。
3.药物治疗
非甾体抗炎药：如布洛芬等，具有抗炎、止痛作用，可缓解坐骨神经痛引起的疼痛症状。但对于有胃肠道疾病病史的患者，使用非甾体抗炎药可能会加重胃肠道负担，需谨慎使用，可同时加用胃黏膜保护剂。
神经营养药物：如维生素B12等，可促进神经的修复和再生。对于糖尿病性神经病变导致的坐骨神经痛患者，补充维生素B12可能有助于改善神经功能，但需在医生指导下使用。
二、手术治疗
1.手术适应证
对于经严格非手术治疗无效，或出现进行性肌力下降、大小便功能障碍等严重神经功能损害表现的患者，需考虑手术治疗。例如腰椎间盘突出症患者，若保守治疗3-6个月无效，且出现下肢肌肉明显萎缩、行走困难等情况，应考虑手术。不同年龄患者手术风险不同，老年患者可能合并心脑血管等基础疾病，手术前需进行全面评估；儿童患者手术需格外谨慎，只有在明确严重脊柱畸形等导致的坐骨神经痛且非手术无法缓解时才考虑手术。
2.手术方式
减压手术：如腰椎间盘髓核摘除术等，通过解除对坐骨神经的压迫来缓解疼痛。手术需精准操作，避免损伤周围神经及血管等结构。不同患者根据病因选择不同的减压方式，如对于腰椎管狭窄导致的坐骨神经痛，可能需要进行椎管扩大减压术等。
