右股骨粗隆间骨折治疗方法分非手术和手术治疗，非手术有牵引和保守制动；手术包括内固定（如DHS、PFNA内固定）和人工关节置换（人工股骨头置换、全髋关节置换），需综合患者情况选方案，治疗中关注恢复及并发症并个性化康复指导。
一、非手术治疗
1.牵引治疗
对于无明显移位或不能耐受手术的患者，可采用牵引治疗。如皮牵引，适用于年龄较大、全身情况较差的患者，通过皮牵引装置使患肢保持在外展中立位，牵引重量一般为体重的1/10-1/7，牵引时间通常为8-12周。骨牵引则适用于部分情况，如不稳定的骨折等，通过穿针于股骨髁上进行牵引，牵引重量和时间需根据患者具体情况调整。牵引治疗过程中需密切观察患肢血运、感觉及运动情况，防止牵引相关并发症，如皮肤压疮、血管神经损伤等。对于老年患者，长期牵引还需注意预防肺部感染、深静脉血栓等并发症，因为老年患者机体功能减退，活动能力差，肺部痰液不易排出，血液回流缓慢易形成血栓。
2.保守制动
患者需严格卧床休息，保持患肢外展中立位，避免患肢内收、外旋等动作。卧床期间要加强护理，如定时翻身，防止压疮形成，一般每2-3小时翻身一次。同时要指导患者进行呼吸功能锻炼，鼓励患者深呼吸及有效咳嗽，预防肺部感染。对于有糖尿病等基础疾病的患者，要严格控制血糖，因为高血糖不利于伤口愈合和骨折恢复，且易增加感染风险。
二、手术治疗
1.内固定手术
动力髋螺钉（DHS）内固定：适用于稳定的股骨粗隆间骨折，尤其是老年人的顺粗隆间骨折。DHS通过加压作用使骨折端紧密接触，有利于骨折愈合。手术中需准确复位骨折端，然后置入DHS钉板系统。术后患者需早期进行康复锻炼，但要注意避免过早负重，防止内固定失败。对于合并骨质疏松的患者，术后可能需要辅助抗骨质疏松治疗，以增强骨质量，提高内固定的稳定性。
股骨近端防旋髓内钉（PFNA）内固定：适用于不稳定的股骨粗隆间骨折，如逆粗隆间骨折等。PFNA具有较强的抗旋转和抗短缩能力，手术创伤相对较小，术中出血较少。其操作相对简便，能较好地恢复股骨矩的连续性和稳定性。术后患者也需根据骨折愈合情况逐步进行康复训练，对于老年患者，康复过程中要注意循序渐进，防止因过度活动导致内固定松动或骨折再移位。
2.人工关节置换术
人工股骨头置换术：适用于高龄（一般年龄>75岁）、全身情况较差、预计骨折愈合时间长且并发症风险高的不稳定股骨粗隆间骨折患者。通过置换受损的股骨头，恢复患肢的功能，减少长期卧床并发症。术后患者恢复相对较快，能较早下地活动，但需注意预防人工关节脱位等并发症，指导患者正确的肢体摆放姿势，避免患肢过度内收、内旋等动作。
全髋关节置换术：对于合并严重髋关节疾病（如股骨头坏死等）且符合手术指征的股骨粗隆间骨折患者，可考虑全髋关节置换术。该手术能同时解决骨折和髋关节病变问题，但手术创伤相对较大，对患者全身情况要求较高。术后康复同样需要注意避免关节脱位等情况，康复训练要在医生指导下进行，根据患者恢复情况逐步增加活动量。
在治疗右股骨粗隆间骨折时，需综合考虑患者的年龄、全身健康状况、骨折类型等因素选择合适的治疗方案，治疗过程中要密切关注患者的恢复情况，及时处理可能出现的并发症，并根据患者具体情况进行个性化的康复指导。
