心源性晕厥由心脏排血功能锐减、心律失常等致心输出量突减引发脑缺血，主要病因有心脏流出道梗阻（如主动脉瓣狭窄、肥厚型梗阻性心肌病）、心律失常（缓慢性和快速性）、心肌病变（急性心肌梗死、心肌病）、其他心脏因素（急性肺栓塞、心脏瓣膜病），不同人群发生风险和表现有别，有心脏病史者风险高，应倡导健康生活方式，特殊人群出现晕厥需及时就医评估治疗。
心脏流出道梗阻
主动脉瓣狭窄：多见于老年患者，主动脉瓣瓣口狭窄，心脏射血受阻，心输出量下降。正常主动脉瓣口面积约3cm2，当瓣口面积减小至1cm2以下时，可出现晕厥，多在活动后发生，因为运动时心肌耗氧量增加，而狭窄的主动脉瓣限制了心输出量的增加，导致脑供血不足。
肥厚型梗阻性心肌病：多见于青、中年患者，由于心室肌肥厚，尤其是室间隔不对称性肥厚，使左心室流出道狭窄，左心室舒张期顺应性下降。当患者剧烈运动或改变体位时，左心室排血量进一步减少，从而引发晕厥。其发生机制与左心室流出道压力阶差增加，导致脑灌注不足有关。
心律失常
缓慢性心律失常：如严重的房室传导阻滞，各种原因引起的窦房结功能障碍等。当心率过慢时，心脏每分钟输出的血液量不足以满足脑的代谢需求，导致脑缺血缺氧，引起晕厥。例如，完全性房室传导阻滞时，心房和心室的收缩失去协调，心室率极度缓慢，心输出量显著减少。
快速性心律失常：包括阵发性室上性心动过速、室性心动过速、心房颤动伴快速心室率等。快速心律失常可使心脏舒张期充盈时间缩短，心输出量降低，同时心肌耗氧量增加，容易导致脑供血不足。例如，室性心动过速时，心室快速无序地跳动，心输出量急剧下降，患者可出现晕厥甚至猝死。
心肌病变
急性心肌梗死：冠状动脉急性闭塞，相应心肌缺血坏死，心脏泵血功能受损，心输出量减少。尤其是大面积心肌梗死时，更容易发生晕厥，同时常伴有胸痛、呼吸困难等症状。
心肌病：各种原因引起的心肌病，如扩张型心肌病、限制型心肌病等，可导致心肌收缩力减弱，心输出量降低。扩张型心肌病主要表现为心室扩大和收缩功能减退，晚期可出现心力衰竭和心律失常，从而引发晕厥。
其他心脏因素
急性肺栓塞：肺动脉主干或大分支栓塞时，肺循环阻力增加，右心后负荷加重，右心输出量减少，进而影响左心输出量，导致脑供血不足。患者多有胸痛、呼吸困难、咯血等症状，同时可出现晕厥。
心脏瓣膜病：除了主动脉瓣狭窄外，其他心脏瓣膜病如二尖瓣狭窄、二尖瓣关闭不全、三尖瓣病变等，在病情严重时也可能影响心输出量，导致晕厥。例如，严重的二尖瓣狭窄可使左心房压力升高，肺静脉回流受阻，进而影响右心输出量，最终导致心输出量减少，引起脑缺血。
对于不同年龄、性别、生活方式和病史的人群，心源性晕厥的发生风险和表现可能有所不同。例如，老年患者多以心脏流出道梗阻或心肌病变导致的心源性晕厥为主；中青年患者则可能更多与心律失常或肥厚型梗阻性心肌病相关。有心脏病病史的人群发生心源性晕厥的风险更高，需要密切关注心脏状况，定期进行心脏检查。在生活方式方面，长期吸烟、酗酒、过度劳累等可能增加心源性晕厥的发生风险，应倡导健康的生活方式。对于特殊人群，如孕妇、老年人等，由于身体机能的特殊性，一旦出现晕厥症状应及时就医，进行详细的心脏评估，以明确病因并采取相应的治疗措施。
