输卵管出现4厘米左右的囊肿是否要紧需综合多方面因素判断，从囊肿性质看有生理性和病理性之分，生理性的一般相对不紧，病理性的炎症性、肿瘤性囊肿则需关注；从患者年龄看，育龄女性要防影响生育，绝经后女性要警惕肿瘤；从症状表现看，无症状的需定期复查，有症状的要积极就医处理，需结合多因素及时就医进一步检查并遵医嘱处理。
一、从囊肿性质角度分析
1.生理性囊肿
女性的输卵管囊肿有可能是生理性的。比如在月经周期中，由于激素水平的变化，可能会出现生理性的输卵管囊肿，这种情况下一般不要紧。例如，在排卵后，黄体形成过程中可能会有一些类似囊肿的结构，但通常会在月经来潮后自行消失。对于育龄女性，尤其是月经周期规律的女性，如果发现输卵管有4厘米左右的囊肿，首先要考虑生理性因素的可能，建议在月经干净后复查超声，观察囊肿是否缩小或消失。
2.病理性囊肿
炎症性囊肿：输卵管的炎症可能导致囊肿形成，如输卵管积水。炎症长期刺激输卵管，使输卵管伞端粘连闭锁，浆液性渗出物积聚形成囊肿。这种情况下，如果不及时处理，可能会影响输卵管的功能，导致不孕等问题，相对比较要紧。例如，有研究表明输卵管积水会降低体外受精-胚胎移植（IVF-ET）的妊娠率，增加流产率等。
肿瘤性囊肿：输卵管的肿瘤性囊肿包括良性肿瘤（如输卵管浆液性囊腺瘤等）和恶性肿瘤（如输卵管癌等）。如果是良性肿瘤性囊肿，虽然是良性，但4厘米左右的囊肿可能会引起一些不适症状，如下腹隐痛等，而且有一定的恶变可能；如果是恶性肿瘤性囊肿，那就非常要紧了，会严重威胁患者的生命健康。例如，输卵管癌相对比较罕见，但一旦发生，预后较差。
二、从患者年龄角度分析
1.育龄女性
对于育龄女性，输卵管囊肿可能会影响生育功能。如果是4厘米左右的囊肿，无论是生理性还是病理性，都需要密切关注。因为生育是育龄女性的重要需求，输卵管是精子和卵子结合以及运输受精卵的重要通道，囊肿可能会阻碍这个过程。如果是病理性囊肿，还可能需要进一步的诊断和治疗，以避免对怀孕造成不良影响。
2.绝经后女性
绝经后女性出现输卵管囊肿，需要更加警惕肿瘤性病变的可能。因为绝经后女性体内激素水平发生变化，肿瘤的发生风险相对增加。所以对于绝经后发现输卵管有4厘米左右囊肿的女性，更要及时进行相关检查，如肿瘤标志物检查等，以明确囊肿性质，排除恶性肿瘤的可能。
三、从症状表现角度分析
1.无症状情况
如果患者没有任何不适症状，如腹痛、阴道异常流血等，单纯发现输卵管有4厘米左右的囊肿，生理性囊肿的可能性相对大一些，但也不能完全排除病理性囊肿的可能，需要定期复查超声，观察囊肿的变化情况。
2.有症状情况
如果患者出现下腹疼痛、阴道分泌物异常等症状，那么输卵管囊肿引起这些症状的可能性较大，无论是哪种性质的囊肿，都需要积极进一步检查和处理。例如，输卵管积水引起的炎症反应可能会导致下腹持续或间断的隐痛，这种情况下就需要及时就医，评估囊肿的情况并采取相应的治疗措施。
总之，输卵管有4厘米左右的囊肿是否要紧不能一概而论，需要结合囊肿性质、患者年龄、症状表现等多方面因素综合判断，建议患者及时就医，进行进一步的检查，如盆腔磁共振成像（MRI）、肿瘤标志物检查等，以明确诊断，并在医生的指导下进行相应的处理。
