脚踝撕脱性骨折后踩地时间因人而异，受骨折严重程度、治疗方式及个体恢复情况等多因素影响，轻度骨折保守治疗2-3周可部分负重踩地，重度骨折或手术治疗者需4-12周甚至更久，保守治疗固定3-6周拆除后经康复训练逐步尝试，手术治疗术后4-6周等愈合良好可部分负重，需医生综合判断指导患者逐步踩地。
一、骨折严重程度影响踩地时间
1.轻度撕脱性骨折
如果撕脱骨折块较小，骨折对位对线良好，采用保守治疗（如石膏固定等），通常在骨折后2-3周左右，经过X线等检查确认骨折处有初步的纤维连接，可在医生指导下开始部分负重踩地，比如使用双拐辅助下，患足脚尖着地等轻负荷的踩地方式。这是因为轻度骨折损伤相对较轻，组织修复相对较快，早期的部分负重有助于促进血液循环，防止肌肉萎缩等，但要严格遵循医生根据复查结果给出的建议。
对于儿童的轻度脚踝撕脱性骨折，由于儿童骨骼的再生能力较强，可能恢复相对更快一些，但也需要密切关注骨折愈合情况，一般在2周左右可开始逐步尝试部分负重，但同样要在医生严密监测下进行。
2.重度撕脱性骨折
当撕脱骨折块较大，骨折复位困难或需要手术治疗（如切开复位内固定等）时，踩地时间会相对较晚。通常需要4-12周甚至更久才能逐渐踩地。例如，手术治疗后，需要等待骨折处达到较好的骨性愈合，一般在术后4-6周左右进行X线复查，如果看到有明显的骨痂生长，骨折线模糊等情况，才可以在医生指导下开始部分负重踩地。对于老年患者，本身骨骼代谢较慢，重度脚踝撕脱性骨折的恢复时间会更长，踩地时间可能会推迟到12周甚至更久，因为老年人的骨愈合能力下降，同时可能合并有骨质疏松等问题，需要更加谨慎地评估骨折愈合情况后再决定踩地时间。
二、治疗方式对踩地时间的作用
1.保守治疗
采用石膏或支具固定的保守治疗方法，一般固定时间为3-6周。在固定期间需要定期复查，当固定拆除后，还需要进行一段时间的康复训练，之后才能逐步尝试踩地。例如，固定3周后拆除外固定，开始进行踝关节的屈伸等康复训练，训练1-2周后，再根据康复情况，在医生指导下开始部分负重踩地，整个过程可能需要2-3个月左右才能达到完全踩地的程度。对于不同生活方式的患者，如运动员，可能需要更严格的康复训练和更长时间的恢复，因为他们对脚踝功能恢复的要求更高，需要恢复到能够进行高强度运动的水平，所以踩地时间会相应后延。
2.手术治疗
手术治疗后，早期需要保持伤口的愈合和骨折的稳定。一般在术后1-2周进行伤口换药等观察，术后2-3周开始进行简单的踝关节非负重康复训练，如踝关节的被动屈伸等。在术后4-6周左右，如果X线显示骨折愈合良好，可开始部分负重踩地，借助拐杖等辅助工具，逐渐增加患足的负重程度。对于年轻且生活方式较为活跃的患者，术后康复训练的强度可以相对大一些，进度可能会适当加快，但仍要以骨折愈合情况为前提。而对于有基础病史如糖尿病的患者，由于血糖控制不佳会影响骨折愈合，所以踩地时间需要更加谨慎，要密切监测血糖，确保骨折处有良好的愈合环境，才能逐步进行踩地等活动。
总之，脚踝撕脱性骨折后踩地的时间不能一概而论，需要由医生根据患者的具体情况，包括骨折严重程度、治疗方式以及个体的恢复情况等多方面因素来综合判断和指导患者逐步进行踩地等活动。
