子宫肌瘤是女性生殖器官常见良性肿瘤，由平滑肌及结缔组织组成，发病与年龄、性别、生活方式、病史等因素相关，有经量增多及经期延长等症状，可通过超声检查等诊断，治疗原则有随访观察、药物治疗、手术治疗，特殊人群如妊娠期、绝经期患者有相应处理方式。
发病因素
年龄：多见于30-50岁妇女，青春期前少见，绝经后肌瘤多可萎缩或消退。
性别：仅发生在女性身上，与女性的生殖内分泌环境相关。
生活方式：肥胖可影响雌激素的代谢，增加子宫肌瘤的发病风险；长期服用含雌激素的保健品、使用含雌激素的化妆品等也可能与子宫肌瘤的发生有关。
病史：有家族遗传倾向，若母亲患有子宫肌瘤，女儿患病风险可能增加；患有多囊卵巢综合征等内分泌疾病的女性，子宫肌瘤发生率相对较高。
临床表现
症状：多数患者无明显症状，仅在体检时发现。常见症状有经量增多及经期延长，这是子宫肌瘤最常见的症状，多见于大的肌壁间肌瘤及黏膜下肌瘤，肌瘤使宫腔增大，子宫内膜面积增加并影响子宫收缩，此外肌瘤可能使肿瘤附近的静脉受挤压，导致子宫内膜静脉丛充血与扩张，从而引起经量增多、经期延长；下腹包块，当肌瘤较小时在腹部摸不到肿块，当肌瘤逐渐增大使子宫超过3个月妊娠大小时可从腹部触及；白带增多，肌壁间肌瘤使宫腔面积增大，内膜腺体分泌增多，并伴有盆腔充血导致白带增多；压迫症状，子宫前壁下段肌瘤可压迫膀胱引起尿频、尿急，宫颈肌瘤可引起排尿困难、尿潴留，子宫后壁肌瘤可引起下腹坠胀不适、便秘等症状；其他，还可能出现下腹坠胀、腰酸背痛等，经期加重，浆膜下肌瘤蒂扭转时可出现急性腹痛，肌瘤红色样变时，可有腹痛伴发热等。
体征：妇科检查可触及子宫增大，表面不规则，单个或多个结节状突起。
诊断方法
超声检查：是常用的辅助诊断方法，可显示子宫大小、形态，肌瘤的数目、部位、大小及肌瘤内部是否均匀或液化、囊变等，准确率高。
磁共振成像（MRI）：对肌瘤内部结构分辨率高，可准确判断肌瘤大小和位置，但一般不作为首选。
宫腔镜检查：可直接观察宫腔内情况，对黏膜下肌瘤的诊断和鉴别诊断有重要价值。
腹腔镜检查：当肌瘤需要与卵巢肿瘤或其他盆腔肿块鉴别时，可采用腹腔镜检查，直接观察子宫大小、形态、肿瘤生长部位等，并可进行活检。
治疗原则
随访观察：适用于无症状肌瘤，特别是近绝经期妇女，每3-6个月随访一次。若出现症状可考虑进一步治疗。
药物治疗：适用于症状轻、近绝经年龄或全身情况不宜手术者。常用药物有促性腺激素释放激素类似物，可抑制雌激素水平，使肌瘤缩小，但停药后肌瘤可复发；米非司酮等，可拮抗孕激素，使肌瘤缩小，但长期应用的安全性有待进一步研究。
手术治疗：适用于月经过多致继发贫血，药物治疗无效；严重腹痛、性交痛或慢性腹痛，有蒂肌瘤扭转引起的急性腹痛；有膀胱、直肠压迫症状；能确定肌瘤是不孕或反复流产的唯一原因者；肌瘤生长较快，怀疑有恶变者。手术方式有肌瘤切除术，适用于希望保留生育功能的患者；子宫切除术，适用于不要求保留生育功能或疑有恶变者。
对于特殊人群，如妊娠期合并子宫肌瘤的患者，需要密切监测肌瘤大小变化及对妊娠的影响，分娩方式需根据肌瘤大小、部位等综合判断；绝经期女性发现子宫肌瘤，若肌瘤无明显症状，可选择随访观察，若出现症状则需根据具体情况选择合适的治疗方式。
