冠心病分稳定型心绞痛、不稳定型心绞痛、急性心肌梗死等，症状各有不同，治疗包括一般治疗（生活方式调整、控制危险因素）、药物治疗（抗血小板、降脂、硝酸酯类、β受体阻滞剂等药物）、血运重建治疗（冠状动脉介入治疗、冠状动脉旁路移植术）。
一、冠心病的症状
冠心病是冠状动脉粥样硬化性心脏病的简称，不同类型冠心病症状有所差异：
稳定型心绞痛：通常由体力劳动、情绪激动等诱发，表现为胸骨后或心前区压榨性疼痛，可放射至左肩、左臂内侧、颈部、下颌等部位，一般持续3-5分钟，休息或含服硝酸甘油后可缓解。年龄较大者、有高血压、高血脂等病史者更易发生此类心绞痛。例如，50岁以上男性，长期吸烟且有高血压，在快走后出现心前区压榨性疼痛，持续4分钟，休息后缓解，需警惕稳定型心绞痛。
不稳定型心绞痛：疼痛发作频率增加、程度加重、持续时间延长，休息时也可发作，含服硝酸甘油缓解效果欠佳。其发病与斑块不稳定有关，有冠心病基础病史的人群，若生活方式改变（如过度劳累、大量饮酒等）可能诱发。比如，一位60岁有冠心病病史的患者，近期劳累后频繁出现心前区疼痛，疼痛程度较前加重，持续时间延长至10分钟，含服硝酸甘油效果不好，可能是不稳定型心绞痛。
急性心肌梗死：症状较严重，疼痛剧烈，持续时间长，可达数小时甚至更长，休息和含服硝酸甘油不能缓解，常伴有大汗、恶心、呕吐、呼吸困难等症状，可出现心律失常、低血压、休克等并发症。老年患者、糖尿病患者等发生急性心肌梗死时症状可能不典型，易被忽视。例如，70岁糖尿病患者，无明显诱因出现持续胸痛超过30分钟，伴有大汗淋漓，且血压偏低，需高度怀疑急性心肌梗死。
二、冠心病的治疗
一般治疗
生活方式调整：合理饮食，控制脂肪、胆固醇摄入，多吃蔬菜水果；适量运动，根据自身情况选择合适的运动方式，如快走、慢跑等，每周至少150分钟；戒烟限酒；保持心理平衡，避免长期精神紧张、焦虑等。对于不同年龄人群，如年轻人应避免熬夜等不良生活方式，老年人运动要适度，避免剧烈运动导致心脏负担加重。有高血压病史者更要严格控制血压，因为高血压会加重冠状动脉粥样硬化。
控制危险因素：积极控制高血压，将血压控制在140/90mmHg以下，能降低冠心病事件风险；调节血脂，使低密度脂蛋白胆固醇降至1.8mmol/L以下；控制血糖，糖尿病患者要通过饮食、运动及药物等将血糖控制在合理范围，如糖化血红蛋白控制在7%左右等。
药物治疗
抗血小板药物：如阿司匹林等，可抑制血小板聚集，预防血栓形成。但对于有严重胃肠道疾病的患者要谨慎使用，儿童一般不使用抗血小板药物治疗冠心病相关情况。
降脂药物：他汀类药物是常用降脂药，可降低血脂，稳定斑块，如阿托伐他汀等。
硝酸酯类药物：可扩张冠状动脉，增加心肌供血，如硝酸甘油等。
β受体阻滞剂：可减慢心率，降低心肌耗氧量，如美托洛尔等。但哮喘患者等要避免使用β受体阻滞剂。
血运重建治疗
冠状动脉介入治疗（PCI）：通过导管技术开通狭窄或闭塞的冠状动脉，植入支架等。适用于适合介入治疗的冠心病患者，对于不同年龄患者，要评估其身体耐受性等情况。
冠状动脉旁路移植术（CABG）：为冠状动脉严重病变患者建立旁路血管，改善心肌供血。老年患者进行该手术时要充分评估心、肺、肝、肾等重要脏器功能。
