小孩手足口病初期有发热、口腔、手部、足部等症状及其他可能伴随症状，婴幼儿和有基础疾病的小孩需特殊关注，发热多为低热或中高热，口腔有疱疹溃疡，手、足有类似皮疹，还可能有精神稍差、消化道症状等，婴幼儿病情变化快，有基础疾病者病情可能更严重。
一、发热表现
小孩手足口病初期往往会出现发热症状，多数为低热，体温一般在38℃左右，但也有部分患儿可能出现中热甚至高热，体温可达39℃-40℃。这是因为病毒感染机体后，引发免疫反应，导致体温调节中枢功能紊乱，从而出现发热情况。不同年龄段的小孩对发热的耐受程度不同，婴幼儿可能因发热出现烦躁不安等表现，而年长儿可能会表述身体发热不适。
二、口腔症状
1.口腔黏膜疹：口腔内会出现小疱疹或溃疡，最早可出现在舌、颊黏膜、硬腭等处，随后可能蔓延至牙龈、扁桃体及咽部。初期为红色斑疹，很快发展为疱疹，疱疹周围有炎性红晕，疱内液体较少，破溃后会形成溃疡，孩子会感到口腔疼痛，影响进食，尤其是婴幼儿可能会出现拒食、流涎等表现。这是由于病毒在口腔黏膜细胞内复制增殖，导致细胞损伤和炎症反应。
2.位置及特点：口腔内的疱疹和溃疡分布较为分散，与其他口腔疾病如疱疹性咽峡炎有所不同，手足口病除了口腔症状外还有手部、足部等部位的皮疹表现。
三、手部症状
1.皮疹特点：手部会出现皮疹，多发生在手指、手掌侧面，初期为红色斑丘疹，1-2天后转为疱疹，疱疹周围有红晕，疱内液体较少，皮疹数量不等，一般几个到几十个不等。皮疹通常不疼不痒，但也有个别孩子可能会有轻微瘙痒感。这是病毒感染后在手部皮肤引起的病理改变。
2.不同年龄手部表现差异：婴幼儿手部皮肤较嫩，皮疹可能更容易被家长发现，而年长儿手部活动多，皮疹可能会因摩擦等原因有不同程度的变化，但基本的疱疹特征是相似的。
四、足部症状
1.皮疹情况：足部皮疹与手部类似，多见于足底、脚跟、脚趾外侧等部位，也会出现红色斑丘疹，随后转为疱疹，疱疹形态与手部相似。孩子可能会因为足部皮疹在行走时受到摩擦而感到不适，但多数手足口病患儿足部皮疹引起的疼痛相对较轻。这也是病毒感染累及足部皮肤的表现。
2.与其他部位关联：足部皮疹通常与手部皮疹同时出现或相继出现，是手足口病皮疹的典型表现之一，通过手部和足部皮疹的结合可以辅助诊断手足口病。
五、其他可能伴随症状
1.精神状态：部分患儿初期可能会出现精神稍差的情况，但一般精神状态尚可，如果精神萎靡、烦躁不安等情况持续加重，可能提示病情有进展，需要引起重视。这与病毒感染后机体的整体反应以及是否出现并发症等有关。
2.消化道症状：少数患儿初期可能会出现食欲减退、恶心、呕吐、腹痛等消化道症状，这是因为病毒可能累及胃肠道，引起胃肠道的炎症反应。不同年龄的孩子消化道症状表现有所不同，婴幼儿可能主要表现为呕吐、腹泻等，年长儿可能会有腹痛、食欲下降等表现。
特殊人群方面，对于婴幼儿，由于其免疫系统尚未完全发育成熟，病情变化相对较快，家长要密切观察其体温、精神状态、口腔及手足皮疹变化等情况；对于有基础疾病的小孩，如先天性心脏病、免疫缺陷病等，感染手足口病后病情可能更严重，需要更加精心的护理和密切的医疗监测，因为基础疾病可能会影响孩子对病毒感染的抵抗力和恢复能力，一旦出现手足口病初期症状，要及时就医评估病情。
