股骨骨折治疗分非手术和手术治疗。非手术适用于无明显移位稳定骨折及高龄等全身情况差者，需防并发症；手术包括闭合复位内固定（GardenⅠ、Ⅱ型）、切开复位内固定（GardenⅢ、Ⅳ型等）、人工关节置换术（高龄GardenⅢ、Ⅳ型等），人工关节置换术又分人工股骨头和全髋关节置换，各有适应证及注意事项。
一、非手术治疗
1.适应证：无明显移位的稳定骨折，年龄过大，全身情况差，合并严重心、肺、肾、肝等功能障碍者。
对于无明显移位的股骨颈骨折，可采用穿防旋鞋、下肢皮肤牵引等方法，将患肢保持在中立位，避免患肢外旋，防止骨折移位。在牵引过程中需要密切观察患肢的血运、感觉和运动情况，定期拍摄X线片了解骨折愈合情况。
老年人身体机能较差，合并多种基础疾病时，非手术治疗可以避免手术带来的风险，但需要长期卧床，容易引发肺部感染、压疮、深静脉血栓等并发症，因此需要加强护理，定期翻身、拍背，鼓励患者进行深呼吸和有效咳嗽，指导患者进行下肢肌肉的等长收缩锻炼，预防深静脉血栓形成。
二、手术治疗
1.闭合复位内固定
适应证：适用于GardenⅠ、Ⅱ型骨折。
方法：在硬膜外麻醉或腰麻下，患者仰卧于骨科牵引床上，进行闭合复位，恢复股骨颈的正常解剖关系，然后通过空心加压螺钉等内固定装置将骨折固定。闭合复位时需要借助C型臂X线机监测，确保复位效果良好。内固定后需要患者卧床休息一段时间，然后逐渐进行患肢的功能锻炼，但要注意避免过早负重，防止内固定失败。
对于年轻患者，GardenⅠ、Ⅱ型骨折采用闭合复位内固定治疗，骨折愈合率相对较高，但仍需要密切观察骨折愈合情况。在康复过程中，要根据患者的年龄、身体状况制定个性化的康复方案，促进骨折愈合和功能恢复。
2.切开复位内固定
适应证：GardenⅢ、Ⅳ型骨折，闭合复位失败的患者。
方法：切开皮肤、肌肉等组织，显露骨折端，进行切开复位，然后使用钢板、螺钉等内固定物固定骨折。切开复位可以更准确地恢复骨折的解剖结构，但手术创伤相对较大，术后恢复时间可能较长。术后需要加强伤口护理，预防感染，同时积极进行康复锻炼，促进患肢功能恢复。
对于GardenⅢ、Ⅳ型骨折，切开复位内固定是常用的治疗方法。术后康复过程中要注意循序渐进，避免过度活动导致内固定松动或断裂。老年人由于身体恢复能力较差，术后康复需要更加谨慎，密切关注患肢的恢复情况，及时调整康复方案。
3.人工关节置换术
适应证：高龄患者（>65岁）的GardenⅢ、Ⅳ型骨折；骨折不愈合或股骨头坏死的患者。
人工股骨头置换术：将股骨头置换为人工股骨头，手术相对简单，手术时间较短，适用于身体状况较差，无法耐受长时间手术的患者。
全髋关节置换术：将髋臼和股骨头都置换为人工关节，适用于髋臼也有病变或骨折愈合后容易发生股骨头坏死的患者。人工关节置换术后可以早期下床活动，减少并发症的发生，但手术费用相对较高，对手术技术要求也较高。
高龄患者身体机能衰退，合并多种基础疾病，人工关节置换术可以使其早期下床活动，提高生活质量，但术后需要注意预防感染、人工关节脱位等并发症。在围手术期要积极治疗基础疾病，改善患者的身体状况，确保手术安全。对于全髋关节置换术，术后要指导患者正确的体位和活动方式，避免髋关节过度屈曲、内收等，防止人工关节脱位。
