根据《中国高血压防治指南(2018年修订版)》,未用降压药物时非同日3次测诊室血压,收缩压≥140mmHg和(或)舒张压≥90mmHg可诊断为高血压。不同人群血压判定有别,儿童青少年随年龄血压正常范围不同,成年人一般收缩压≥140mmHg和(或)舒张压≥90mmHg为高血压,老年人收缩压≥150mmHg和(或)舒张压≥90mmHg可诊断为高血压;久坐、高盐饮食人群患高血压风险高;有家族高血压病史及有糖尿病、肾病等基础疾病人群患高血压风险增加且需特殊关注与管理。
不同年龄人群血压特点及高血压判定
儿童青少年:不同年龄阶段儿童青少年血压正常范围不同,一般随着年龄增长血压逐渐升高。例如,学龄前儿童(3-5岁)收缩压正常范围在90-110mmHg,舒张压在60-70mmHg;学龄儿童(6-12岁)收缩压正常范围90-120mmHg,舒张压60-80mmHg。若儿童青少年血压持续高于同年龄、同性别正常血压范围,则需考虑高血压可能,且儿童高血压可能与遗传、肥胖、不良生活方式等多种因素相关,肥胖儿童患高血压的风险明显增加。
成年人:对于成年人,无论性别,未服药时收缩压≥140mmHg和(或)舒张压≥90mmHg即为高血压。不同年龄段成年人血压正常范围略有差异,但一般以18岁以上成年人的标准为参考,随着年龄增长,血管弹性下降等因素可能使血压有逐渐升高的趋势,中老年人患高血压的概率相对较高。
老年人:65岁及以上的老年人,高血压的诊断标准有所不同,收缩压≥150mmHg和(或)舒张压≥90mmHg可诊断为高血压。这是因为老年人血管硬化等生理变化导致血压波动较大,与年轻人的血压判定标准不同。老年人患高血压时更易出现血压波动,且常合并多种基础疾病,如冠心病、糖尿病等,在诊断和治疗高血压时需综合考虑其基础疾病情况。
不同生活方式人群的血压情况及高血压判定
sedentarylifestyle(久坐生活方式)人群:长期久坐、缺乏运动的人群患高血压风险较高。这类人群即使血压未达到上述诊断标准上限,也可能存在血压偏高的倾向。因为缺乏运动不利于身体代谢,容易导致肥胖、血脂异常等,进而影响血压水平。所以久坐人群需要更密切关注自己的血压,除了定期测量血压外,还应积极改变生活方式,增加运动等。
high-saltdiet(高盐饮食)人群:高盐饮食会使体内钠水潴留,增加血容量,从而升高血压。高盐饮食人群相比低盐饮食人群,更容易达到高血压的诊断标准。这类人群在判定血压是否正常时,更应严格控制盐的摄入,同时定期监测血压。
有病史人群的血压情况及高血压判定
有家族高血压病史人群:有家族高血压病史的人群患高血压的概率比无家族史人群高。这类人群即使血压暂时在正常范围内,也需要更加频繁地监测血压,因为遗传因素使其易感性增加。在血压监测过程中,一旦发现血压接近高血压诊断标准,就应引起重视,采取相应的预防措施,如调整生活方式等。
有其他基础疾病人群(如糖尿病、肾病等):患有糖尿病、肾病等基础疾病的人群,高血压的发生风险显著增加。例如糖尿病患者常合并高血压,这类人群的血压控制标准可能更为严格,即使血压轻度升高也可能需要干预。在诊断高血压时,对于这类人群要综合考虑基础疾病对血压的影响,积极控制基础疾病的同时管理血压。



