尘肺病可通过大容量全肺灌洗术（洗肺）治疗，适用年龄18-55岁、符合粉尘接触及肺部病变程度的患者，禁忌严重心肺疾病、肺部感染急性期、凝血功能障碍患者，洗肺可改善肺功能、延缓疾病进展，术后需休息观察、呼吸道护理、注意饮食营养，不同情况患者需医生全面评估后决定是否洗肺。
一、适用人群
1.年龄与身体状况：一般要求患者年龄在18-55周岁之间，且身体状况能够耐受手术。因为手术需要患者配合进行呼吸等操作，若年龄过大或身体过于虚弱，耐受手术的能力较差，手术风险会增加。例如，老年患者可能合并心脑血管疾病等基础疾病，手术中出现并发症的风险更高。
2.粉尘接触情况：患者为单纯性煤工尘肺Ⅰ期及以下，且X线胸片表现为圆形小阴影总体密集度1级，分布范围至少达到2个肺区；或单纯性煤工尘肺Ⅰ期合并肺气肿，或煤工尘肺Ⅱ期病变不超过总体密集度2级、分布范围不超过4个肺区等符合一定粉尘接触及肺部病变程度的患者。这类患者通过洗肺可以清除肺内大部分粉尘，改善肺功能。
二、禁忌人群
1.严重心肺疾病患者：如患有严重的冠心病、心肌梗死病史、严重的慢性阻塞性肺疾病（COPD）伴有严重呼吸功能不全等。因为手术过程中需要患者配合进行肺的通气等操作，心肺功能不佳的患者难以耐受手术中的呼吸变化等情况，可能会导致心肺功能进一步恶化，引发急性心衰、呼吸衰竭等严重并发症。
2.肺部感染急性期患者：如果患者处于肺部感染的急性期，存在发热、咳嗽、咳痰等明显感染症状，此时进行洗肺手术，容易导致感染扩散，加重肺部感染的程度，还可能引发其他部位的感染播散。
3.凝血功能障碍患者：由于洗肺手术需要通过支气管镜等操作，凝血功能障碍的患者在手术过程中容易出现出血不止的情况，增加手术风险。
三、洗肺的作用
1.改善肺功能：通过大容量全肺灌洗术，可以清除肺内潴留的粉尘、巨噬细胞等，使肺泡通气和换气功能得到改善，患者的咳嗽、咳痰、气短等症状可能会有所缓解，提高患者的生活质量。例如，一些患者在洗肺后，活动耐力会有所增加，能够进行一些轻度的体力活动。
2.延缓疾病进展：对于符合适应证的患者，洗肺可以减少肺内粉尘的潴留，从而在一定程度上延缓尘肺病的进展。研究表明，规范进行洗肺的尘肺患者，其肺功能下降的速度可能会减慢。
四、洗肺后的注意事项
1.休息与观察：患者术后需要充分休息，密切观察自身症状，如有无发热、胸痛、呼吸困难等情况。一般需要住院观察一段时间，以便及时发现并处理可能出现的并发症。
2.呼吸道护理：保持呼吸道通畅，按照医生的指导进行呼吸功能锻炼，如深呼吸、有效咳嗽等，促进肺复张和痰液排出。同时，要注意保暖，避免呼吸道感染，因为术后患者的呼吸道防御功能可能还未完全恢复。
3.饮食与营养：注意加强营养，摄入富含蛋白质、维生素等营养物质的食物，有助于身体的恢复。例如，多吃瘦肉、鸡蛋、新鲜蔬菜和水果等。
不同年龄、性别、生活方式和病史的尘肺患者在考虑洗肺时，都需要由专业医生进行全面评估，权衡手术的获益与风险后再决定是否进行洗肺治疗。女性患者在围经期等特殊时期，身体状态可能会有所变化，也需要医生综合考虑；长期吸烟的尘肺患者，洗肺后更要注意戒烟，因为吸烟会进一步加重肺部损伤；有基础疾病的患者，如糖尿病患者，需要在控制好血糖的基础上再评估手术风险等。
